На главную
 
 
Министерство здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации
Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия
им. И.И. Мечникова

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗЫВАЕМЫХ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ В,
У НОВОРОЖДЕННЫХ

информационное письмо

Санкт-Петербург
1999
2.Стрептококки буквально сводят детей с ума
Стрептококки могут вызывать серьезные неврологические нарушения у детей. К такому выводу пришли ученые из Медицинского центра Университета Рочестрера (Rochester), штат Нью-Йорк, которые обнаружили влияние микробов на развитие обсессивно-компульсивного расстройства и синдрома Туррета.

Доктор Майкл Пичичеро (Michael Pichichero) уже описал 25 случаев так называемого детского нейропсихического расстройства. Дети, средний возраст которых был 7 лет, поступали с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства, при этом в горле у них обнаруживали стрептококк.

Эта бактерия была идентифицирована как бета-гемолитический стрептококк группы A. Это не тот микроб, который обычно вызывает ангину. Как объяснил доктор Пичичеро, при инфицировании стрептококком группы A есть покраснение, не нет увеличения миндалин и гнойного отделяемого.

Все эти дети были пролечены антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов, после чего неврологическая симптоматика исчезла. У шести детей позже произошел рецидив заболевания, но повторный курс антибактериальной терапии помог окончательно с ним справиться.

Теперь доктор Майкл Пичичеро с коллегой из Рочестера приступают к более масштабному исследованию под эгидой Национальных Институтов Здравоохранения. Они будут изучать связь между стрептококками и обсессивно-компульсивным расстройством в группе из 800 детей.

Результаты исследования были доложены на Междисциплинарной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии, которая проходит на этой неделе в Чикаго.

У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством постоянно возникают нежелательные бессмысленные мысли и побуждения (обсессии) и стереотипно повторяющиеся поступки (компульсии). При синдроме Туретта появляются неконтролируемые гримасы, тики и движения.
http://mosors.narod.ru/newm/strep.html
Материалы предоставлены медицинским информагентством Mednovosti.ru




Проблема внутрибольничных гнойно-септических инфекций (ГСИ) в нашей стране и за рубежом остается одной из самых острых и приобретает все большую значимость. Среди стрептококков, этиологически значимых для неонатальной инфекции, удельный вес стрептококков группы В (СГВ) составляет 36 %. Колонизация стрептококками группы В организма женщины неблагоприятно влияет на течение беременности, родов и внутриутробный плод. СГВ представляет серьезную угрозу для новорожденных детей, обуславливая у них генерализованные формы инфекции с тяжелым клиническим течением, в частности менингит и сепсис, летальность при которых может достигать 25 % и 50-75 % соответственно.

Серьезность проблемы усугубляется тем, что в нашей стране отсутствует система регистрации инфекций, обусловленных стрептококками группы В, а это в свою очередь не позволяет установить истинную частоту и удельный вес этой инфекции среди новорожденных и беременных (родильниц). Отсутствуют данные об уровне и значении носительства стрептококка группы В в женской и мужской популяциях, что делает необходимым совершенствование лабораторной диагностики для выявления возбудителя не только у больных, но и у носителей.

В настоящее время не существует методических документов, регламентирующих мероприятия по снижению заболеваемости новорожденных стрептококковой-В инфекцией.

Обобщение и анализ результатов исследований по изучению источников стрептококковой-В инфекции новорожденных, ведущих факторов передачи и факторов риска и уровня носительства СГВ в человеческой популяции, позволили обосновать и предложить комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, представленный в настоящем информационном письме.


1. Особенности эпидемического процесса заболеваний, вызываемых
СГВ среди новорожденных, в условиях акушерского стационара.

В результате проведенного скринингового наблюдения в одном из акушерских стационаров совместного пребывания матери и ребенка в С.-Петербурге, нами было установлено, что в условиях акушерского стационара данного типа не было выявлено ни одного случая внутрибольничного заражения стрептококковой В инфекцией ни среди родильниц, ни среди детей.

Вместе с тем, наши исследования позволили сделать предположение о реализации в условиях акушерского стационара внутриутробного способа заражения новорожденных при проникновении микроорганизма в околоплодные оболочки, амниотическую жидкость, а затем - в плод, и о возможности осуществления заражения при прохождении плода через родовые пути. Заражения новорожденных СГВ встречались в 13,3+4,4% случаев, а матерей - в 20,0+5,2 % случаев. Медицинский персонал в передаче инфекции существенной роли не играет.

Уровень выделения стрептококка от родильниц и новорожденных, на протяжении всего пребывания в родильном доме, колебался от 16,67+4,81 до 1,6+1,62 на 100 обследованных.

2. Характеристика носительства СГВ в женской и мужской популяциях
населения и его значение для распространения этой инфекции

Для получения объективного представления об интенсивности и характере распространения носительства СГВ среди определенных групп населения в нашей стране нами было проведено проспективное наблюдение и обследование мужской и женской популяциях. Исследования проводились в одном из урологических кабинетов города, в женской консультации, а также на отделении патологии беременных одного из родильных домов С.-Петербурга.

Обследованию наряду с урологическими больными и беременными женщинами были подвергнуты половые партнеры пациентов, у которых был выделен СГВ. Совместно с работниками андрологически-урологического кабинета одной из районных поликлиник С.-Петербурга обследовались мужчины от 18 до 50 лет, и была разработана новая методика обследования пациентов. Эта методика заключалась в следующем: для бактериологического исследования отбирались две пробы мочи, причем первая порция забиралась по общепринятой методике, вторая - после массажа предстательной железы. Первая порция мочи позволяла судить о микрофлоре отделов мочевыводящих путей, вторая порция мочи - о микрофлоре предстательной железы. Обязательным условием при обследовании являлось наличие полового покоя в течение 3-5 дней, что давало возможность исключить попадание чужеродной флоры.

Всего по разработанной методике было обследовано 867 урологических больных. Стрептококк группы В был выявлен у 12,4+1,1 на 100 обследованных мужчин. С диагнозом 'хронический простатит' обследовано 372 пациента. СГВ выделен у 44 из них, что составило 11,8+1,7 на 100 обследованных больных с этим диагнозом.
При выявлении СГВ проводилось обследование полового партнера, что давало представление о возможности передачи этого микроорганизма от одного из них к другому. Наибольший интерес представляли постоянные партнеры. При обследовании 18 пар постоянных партнеров, у 6 из них (33,3+4,7 на 100 обследованных пар) был выделен СГВ. Так как СГВ часто обнаруживался в ассоциации с флорой, передающейся половым путем, мы сочли возможным отнести его к группе микроорганизмов, передающихся половым путем.
Информация о носительстве и передаче СГВ в женской популяции была получена при проведении обследования беременных в женской консультации и на отделении патологии беременных. Заболевания СГВ этиологии могут возникать во время беременности и угрожать здоровью новорожденных. Частота выделения СГВ среди беременных с разными сроками беременности составила 11,6+4,13 на 100 обследованных беременных женщин. Таким образом, уровень носительства СГВ в женской популяции оказался примерно равным уровню носительства его среди мужчин.

3. Значимость различных факторов риска в возникновении
СГВ инфекции у новорожденных детей.

Причины и условия, необходимые для развития эпидемического процесса заболеваний, вызываемых СГВ, многочисленны и разнообразны. Всего было отобрано 26 факторов риска, которые обуславливают возникновение и распространение подобного заболевания у новорожденных.

Для статистической обработки выявляемых факторов риска использовался пакет программ Epienfo 6.0, с его помощью рассчитывались статистические показатели. Проведенный статистический анализ предполагаемых факторов риска позволил прежде всего выделить факторы, имеющие низкий относительный риск возникновения заболевания. Среди них оказались следующие факторы возникновения заболевания: это 2 и более беременностей; аборты, выкидыши; острые заболевания во время беременности; обострение хронических заболеваний; эрозия шейки матки; аднекситы; осложненное течение беременности; инфекции, передающиеся половым путем; кесарево сечение; перинеотомия; амнеотомия; ручное обследование полости матки.

Наиболее значимым с позиций риска для возникновения у новорожденных заболеваний, вызываемых СГВ, оказалось несоответствие морфо-функционального развития плода сроку беременности. Как известно, отставание морфо-функционального развития ведет к рождению незрелого плода с несовершенными системами. Период адаптации у таких детей более продолжительный и осложняется длительной желтухой, которая возникает из-за незрелой печени и тяжело лечится. Кроме этого у детей наблюдаются поражения нервной системы, выражающиеся в неврологической симптоматике различной степени тяжести. При ультразвуковом обследовании во время беременности матерей таких детей в плаценте наблюдаются явления плацентарной недостаточности. Неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие плода оказывают также многочисленные социальные и природные факторы. Сочетание задержки внутриутробного развития с наличием выделения СГВ, осложняет течение заболевания, которое у таких новорожденных может протекать тяжелее и вызвать различные осложнения.

Задержка морфо-функционального развития тесно связана со следующим по значимости фактором риска развития СГВ инфекции - преждевременными родами. Такой младенец, как уже описывалось выше, рождается с незрелыми системами жизнеобеспечения. Этот фактор тесно связан с угрозой прерывания беременности.

Третьим по значимости фактором, способствующим возникновению заболеваний В-стрептококковой этиологии у новорожденных, по нашим данным, послужило состояние новорожденного на 1 минуте жизни, оцениваемое по шкале Апгар меньше 7. Такие дети ослаблены, обладают сниженным иммунитетом. Известно в частности, что у детей, имеющих СГВ, наблюдается снижение количества иммуноглобулинов. При ослабленной иммунной системе инфекционные заболевания, в том числе и вызываемые СГВ, легче возникают и могут приобретать молниеносное течение. Изменения плаценты, подтвержденные гистологическими исследованиями, занимают четвертое место в ряду возможных факторов риска возникновения СГВ инфекции. Такая плацента сама по себе является источником инфекции и при определенных условиях оказывает неблагоприятное влияние на плод, в частности, как уже говорилось выше, может быть причиной задержки развития плода. Кроме того, воспалительные изменения в плаценте часто сочетаются с хронической фетоплацентарной недостаточностью. При проникновении СГВ в плаценту, в ней возникают изменения, например, лимфолейкоцитарный мембранит с очагами гнойного воспаления В-стрептококковой этиологии (по данным бактериологических и гистологических лабораторий НИИ АиГ им. Д.О.Отта).

Следующими по влиянию на возникновение заболеваний СГВ этиологии оказались длительный безводный период и раннее (преждевременное) излитие околоплодных вод. При срочных родах сочетание этих факторов создает благоприятные условия для развития инфекции у новорожденного, в том числе и В-стрептококковой этиологии.

Кольпиты, особенно вызываемые Candida albicans, перенесенные во время беременности способствуют адгезии СГВ на слизистой влагалища беременной женщины, откуда они могут проникать к плоду. Колонизация новорожденного этими микроорганизмами может произойти и во время родов при прохождении плода через родовые пути матери.

Меньшее влияние на заболевания, обусловленные СГВ, как фактор риска, оказывали заболевания мочевыделительной системы матери. На протяжении беременности, при обострении заболеваний мочевыделительной системы, вызываемых СГВ, могут возникать условия, способствующие проникновению этого микроорганизма от матери к плоду. Заболевания другой этиологии, могут послужить причиной преждевременного разрыва околоплодных оболочек. Все выше перечисленные факторы риска можно разделить на факторы, которые определяются на протяжении беременности и факторы, которые выявляются при родовой деятельности. Такие факторы как угроза прерывания беременности, (особенно неоднократной); заболевания мочевыводящих путей (в этом случае необходимо проводить неоднократное бактериологическое исследование мочи у беременной); кольпиты (особенно вызываемые Candida albicans); и несоответствие морфо-функционального развития плода сроку беременности (наличие которого можно предположить при ультразвуковом обследовании беременной после 30 недель) можно отнести к первой группе; остальные - ко второй.

Проведенные исследования по выявлению и установлению ранговой значимости отдельных факторов риска, вызывающих СГВ инфекции у новорожденных, способствуют обоснованию и разработке новых и совершенствованию имеющихся профилактических и противоэпидемических мер борьбы с этой инфекцией.



3.1 Учет и регистрация заболеваний, вызываемых
стрептококком группы В.

К сожалению, в системе здравоохранения России до настоящего времени не налажена официальная регистрация стрептококковой инфекции группы В. Отсутствие регистрации не позволяет проводить наблюдение за распространением инфекции в популяции. Вместе с тем эта информация особенно важна для системы родовспоможения.

Все беременные женщины при постановке на учет должны быть обследованы на СГВ. В случае положительного результата, обследованию подлежат также постоянные половые партнеры и новорожденные дети. Эти контингенты подлежат учету и регистрации в специальном журнале в женской консультации.

Наблюдение за беременной и ее постоянным партнером проводится на протяжении всего срока беременности с неоднократным бактериологическим обследованием.

Дети, родившиеся от пар с выделением СГВ независимо от факта выделения у них СГВ или новорожденные с положительным бактериологическим результатом, подлежат наблюдению участковым неонатологом/педиатром и невропатологом в течение не менее 1 года после рождения с 2-х кратным бактериологическим обследованием. Карта развития такого ребенка должна быть промаркирована соответствующим знаком, относящим этого ребенка к группе риска. При наличии компьютеризированной системы учета, информация о таких детях должна быть внесена в базу данных поликлиники.

3.2. Методика выделения стрептококков группы В у беременных,
рожениц, родильниц и новорожденных.

Проблема с отсутствием регистрацией стрептококковых -'В' заболеваний возникает, прежде всего, из-за отсутствия отлаженной методики забора материала у беременных и выделения самого возбудителя. В связи с этим мы предлагаем следующую методику обследования беременных. Материал отбирается стерильным ватным тампоном, который должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-х часов. Для получения более достоверных результатов, рекомендуется отделяемое из влагалища высевать непосредственно на чашку Петри с плотной питательной средой (5% кровяной агар и среда Эндо). Это повышает вероятность выделения СГВ. В случае, когда нет возможности осуществить посев непосредственно на чашку Петри, материал следует забирать стерильным ватным тампоном с последующем погружением в транспортную среду. Однако следует учитывать, что в этом случае существует опасность адсорбции СГВ на других микроорганизмах, в том числе грибах рода Candida. При заборе материала у новорожденных, тампон следует предварительно смочить, а после забора погрузить в пробирку со средой. Таким же образом забирается материал от рожениц и родильниц. У родильниц (роженицы) исследуется отделяемое влагалища и материал со слизистой зева, а у новорожденных мазки берутся из наружного слухового канала, слизистой рта, подмышечной впадины, пупочной культи, паховых складок и, по возможности, проводится бактериологическое исследование мекония. Пробирки с полученным материалом желательно хранить в холодильнике, для предотвращения размножения микрофлоры.

В бактериологической лаборатории материал, полученный от рожениц, родильниц (со слизистой зева, моча, отделяемое влагалища) и новорожденных ( из наружного слухового канала, со слизистой зева, с пупочной культи, с паховых складок, меконий) рассевается на плотные питательные среды (5% кровяной агар и среду Эндо) и в жидкую питательную среду с добавлением гентамицина, в концентрации 8 мкг/мл, что особенно важно при загрязненных пробах. Посевы инкубируются в термостате при температуре 37ОС в течение 18-24 часов. Колонии, подозрительные на СГВ, откалывают на 5% кровяной агар, используют для постановки биохимического ряда с использованием молока с 1% метиленовой синькой, 1% манита, 1% сорбита, и 6,5% NaCl бульона. Параллельно с применением биохимического ряда для идентификации стрептококков, мы рекомендуем использование набора для определения стрептококка группы 'В' (стрептоВ-тест), произведенный фирмой 'Аквапаст', С.-Петербург. Поскольку результаты, полученные с помощью САМР-теста оказались полностью сопоставимыми с результатами стрептоВ-теста и учитывая, что в наше экономически тяжелое время сложно обеспечить все практические лаборатории свежими эритроцитами баранов в качестве одного из основных реагентов, мы считаем возможным ограничится в условиях клинических бактериологических лабораторий постановкой биохимического ряда и стрептоВ-теста. При совпадении результатов биохимического ряда и стрептоВ-теста, выдается ответ о наличии СГВ.

При необходимости определяется антибиотикограмма. Для этого используются полученные чистые культуры СГВ.

3.3. Методика выделения стрептококков группы В
у постоянных половых партнеров (мужчин).

С целью выделения СГВ у постоянных половых партнеров (мужчин) беременных женщин для исследований забираются две порции мочи. Первая порция забирается по общепринятой методике, вторую порцию необходимо отбирать после массажа предстательной железы. В бактериологическую лабораторию пробирки доставляются в охлажденном виде в течение 1,5-2 часов. В лаборатории полученные порции мочи количественным методом засеваются на 5% кровяной агар и среду обогащения ( 1% сахарный бульон). Посевы инкубируются в термостате при температуре 370С в течение 18-24 часов. На следующий день производят высев материала из сахарного бульона на 5% кровяной агар. Дальнейшая обработка выросших культур проводится по выше описанной методике.

3.4. Мероприятия, предотвращающие колонизацию плода СГВ.

Весь комплекс этих мероприятий можно разделить на мероприятия, проводимые на протяжении беременности, во время родов и в послеродовом периоде.

На протяжении беременности. Опираясь на знание ведущих факторов риска среди
беременных женщин, отбирается группа риска по стрептококковой-В инфекции. Карта такой беременной должна быть промаркирована знаком, отмечающим, что эта женщина относится к группе риска. Все беременные обследуются в обязательном порядке не менее двух раз. Для бактериологического исследования забирается моча и материал из влагалища. Первое обследование проводится при постановке на учет. Второе обследование рационально проводить при сроке беременности в 34/35 недель. В случае выделения СГВ и в зависимости от срока беременности определяется тактика лечения (санации). В первой половине беременности (до 20 недель), когда применение антибиотиков не рационально и не безвредно для плода, для обработки влагалища рекомендуется использовать раствор антисептика (например, 0,5% -1% раствор хлоргексидина). Предложенная кратность бактериологического обследования беременных, на наш взгляд, позволит своевременно диагностировать колонизацию СГВ и соответственно проводить адекватное лечение антибактериальными препаратами и антисептическими растворами. Применение антибиотиков возможно после 20 недель беременности. При этом желательно комбинировать антибактериальную терапию с применением антисептиков.

Учитывая высокий уровень носительства в мужской популяции, необходимо проводить одновременное микробиологическое обследование постоянного полового партнера на СГВ, особенно при положительных результатах обследования беременной. В случае положительного результата, мы рекомендуем проводить лечение (санацию) обоих партнеров антибиотиками с обязательным определением антибиотикограммы выделенных возбудителей. После проведенного лечения (санации) необходимо контрольное бактериологическое обследование.

Во время родов. Несоответствие срока гестации плода сроку беременности
является основным из ведущих факторов риска. Наличие этого фактора возможно определить при ультразвуковом исследовании на сроке в 35/36 недель, используя соответствующую методику. При положительных результатах бактериологических исследований, при начале родовой деятельности необходимо применять внутривенное введение антибиотиков пенициллинового ряда (или с учетом антибиотикочувствительности). При аллергической реакции на пенициллины у роженицы необходимо проводить обработку влагалища раствором антисептика (раствором хлоргексидина в концентрации 2 г/л). Это значительно снизит риск колонизации СГВ новорожденных при прохождении через родовые пути, что особенно важно в случае раннего/преждевременного излития околоплодных вод. Процедуру обработки следует начинать сразу после разрыва амниотических оболочек или с момента поступления роженицы в родильное отделение. Для достижения хорошего результата экспозиция должна быть от 3 до 6 часов (Sanderson P.S., Haji T.C., 1985 г.). Перианальная область также подлежит обработке антисептиком.

Если на протяжении беременности роженица не обследовалась на СГВ, но тем не менее относится к группе риска, то проводятся предложенные выше мероприятия.

Предложенные мероприятия не проводятся при отрицательном результате микробиологического обследования на СГВ.

В послеродовом периоде. Мероприятия должны быть направлены на
предотвращение развития генерализованой инфекции стрептококковой-В этиологии у новорожденных и послеродовых осложнений у родильниц. Дети, родившиеся от матерей с выделением СГВ, независимо от результата проводимого лечения, должны быть обследованы на наличие стрептококка В. В случае положительного результата и при наличии клинических показаний такие дети должны получить адекватную антимикробную терапию. При незначительной колонизации новорожденного СГВ сведения об этом передаются в детскую поликлинику по месту жительства участковому врачу-педиатру. Обследование матерей на СГВ должно проводится на 2-3 сутки после родов. Сведения передаются в женскую консультацию по месту жительства, для обязательной регистрации и учета таких случаев.

Обращаясь к вышеизложенному, следует обратить особое внимание на необходимость кратной и своевременной бактериологической диагностике стрептококков группы В, а также на рациональное применение медикаментозных препаратов как до начала родовой деятельности, так и в послеродовом периоде.

Разумеется, осуществить намеченные мероприятия станет возможным только при поддержке со стороны всего медицинского персонала акушерско-гинекологической службы.



Составители: главный эпидемиолог Комитета по
здравоохранению С.-Петербурга,
д.м.н., профессор Зуева Л.П.,
заведующий отдела молекулярной микробиологии
НИИ ЭМ академик РАМН, д.м.н., профессор Тотолян А.А.,
врач-эпидемиолог ИЭ ОМО, Савина В.А.

http://www.epid.ru/docs/edoc13.html
2.Инфекция ?1

Почему маленькие дети так часто болеют пневмонией, синуситом, отитом?
Автор:
Татьяна Гурьянова

Статья из номера:
АиФ Здоровье ?20
от 14 мая 09

Опубликовано:
14 мая 09 (0:05)

Вы когда-нибудь задумывались, почему маленькие дети так часто болеют пневмонией, синуситом, отитом? Врачи-инфекционисты на этот вопрос отвечают вполне определенно: в подавляющем большинстве таких случаев виновата пневмококковая инфекция - разновидность бактерий из рода стрептококков


Слово - экперту ВОЗ, старшему научному сотруднику НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦ здоровья детей РАМН, профессору Владимиру Таточенко.

Опасная бактерия
Особенно беззащитными перед пневмококковой инфекцией оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм еще не в состоянии вырабатывать антитела, способные пробить защитный барьер бактерии. Для этой возрастной группы пневмококковая инфекция - инфекция ?1. И наиболее частый провокатор тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. По экспертным оценкам, пневмококковыми менингитами в России заболевают 324 ребенка в год (из них 15% умирают, 60% остаются тяжелыми инвалидами), пневмонией - около 39 тысяч, пневмококковыми отитами - 713,5 тысячи детей, части из которых грозит глухота.

Одной из самых неприятных и редко диагностируемых форм болезни специалисты считают пневмококковую бактериемию, которую, по тем же экспертным оценкам, ежегодно у нас в стране переносят более 3 тысяч детей. При этом никаких других симптомов, кроме повышенной температуры, у ребенка может и не быть. До тех пор пока 'гуляющая' в крови инфекция не 'осядет' в бронхах, в носовых пазухах или в мозговых оболочках. Статистика впечатляет: уровень смертности при данной форме заболевания составляет 20%.

Тропа войны
Пневомококковая бактерия имеет больше 90 разновидностей (серотипов), из которых самыми агрессивными являются около 20. Правда, для того чтобы микроб вышел на 'тропу войны', ему нужны особые условия. Являясь обычным обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей, он выбирает себе в жертву ослабленный организм. Неслучайно чаще всего вспышки пневмококковой инфекции совпадают по времени с эпидемиями гриппа. Но пострадать от бактерии можно и в теплое время года. Толчком к заболеванию может быть переохлаждение, попадание воды в ухо во время купания, перепады давления в барабанной перепонке во время авиаперелета и многое другое.

Способствует развитию пневмококковой инфекции и большая скученность людей. Чаще всего вспышки болезни отмечаются в детских дошкольных учреждениях и интернатах. Не редкость такие инфекционные вспышки и среди новобранцев. Истории о том, как молодой человек пошел в армию, там простудился, заболел пневмонией и умер, - это про пневмококк.

Помимо маленьких детей и новобранцев большую опасность пневмококковая инфекция представляет для тех, кто перешагнул пенсионный возраст, а также людей, страдающих болезнями сердца, печени, почечной недостаточностью, диабетом, бронхолегочными хроническими заболеваниями.

Надежный барьер
Долгое время спасения от бактерии, открытой в 1881 году, не было. До наступления эры антибиотиков пневмококк считался одним из самых грозных микробов. С появлением пенициллинов и сульфаниламидов ситуация изменилась. Болезнетворная бактерия оказалась к ним очень чувствительной. Врачи вздохнули с облегчением: пневмококк побежден! Начавшиеся было работы по разработке пневмококковой вакцины были надолго приостановлены.

До тех пор пока в 90-е годы прошлого века не появились штаммы пневмококка, против которого традиционные антибиотики оказались бессильны. Вот тогда-то и вспомнили о надежном и хорошо себя зарекомендовавшем способе защиты от инфекции - прививках. С 2000 года прививка от пневмококковой инфекции для детей от 0 до 2 лет успешно применяется в 90 странах мира, а в 37 - вакцинация против пневмококковой инфекции внесена в национальную программу детской иммунизации.

Результат долго ждать себя не заставил. Согласно проведенным исследованиям, в США, где заболеваемость пневмококковыми инфекциями сопоставима с российской, после введения вакцинации частота возникновения пневмоний уменьшилась на 26%, а менингитов - в 2,6 раза. При этом в старших возрастных группах смертность от этой инфекции уменьшилась на 44%!

По словам Владимира Таточенко, пневмококковая вакцина для детей до 2 лет недавно зарегистрирована и у нас в стране, но в национальный календарь прививок пока не вошла. В том, что рано или поздно это произойдет, профессор не сомневается. Он убежден: если в России регулярно вакцинировать от пневмококка всех малышей до двух лет, сформируется 'иммунная прослойка', которая защитит от опасных форм пневмонии и менингита не только детей, но и их мам и пап, бабушек и дедушек. А пока прививать или не прививать ребенка от пневмококковой инфекции - личное дело каждого родителя.

Важно
В некоторых странах пневмококки стали настолько устойчивы к антибиотикам, что лекарства не помогают в 60% заболеваний, вызванных Str. Pneumoniae. С 1999 по 2005 год процент штаммов пневмококков со сниженной чувствительностью к антибиотикам только в Москве увеличился с 4,5 до 14%. По данным ВОЗ за 2005 год, ежегодно от пневмококковой инфекции умирает 1,6 млн человек, из них от 700 тыс. до 1 млн детей в возрасте до 5 лет. Str. Pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, в том числе в России, Европе и США. Только в Германии около 12 тыс. человек ежегодно умирают от пневмонии, менингита или сепсиса, вызванных пневмококком.

Интересно
Согласно экспертным оценкам, частота носительства пневмококков нарастает в течение первого года жизни, достигая 15%. Особенно высока она в детских дошкольных учреждениях. При обследовании детей в 19 городах Российской Федерации носительство пневмококков в 80 детских садах составило 49,3%, а в некоторых - до 50,7%. В начальной школе частота носительства пневмококка снижается до 35%, в старших классах до 25%. Взрослые, проживающие с детьми, имеют более высокий уровень носительства (18-29%), чем проживающие без детей (6%).

Кстати
В настоящее время создано более 100 вакцин для борьбы с более чем 40 заболеваниями. Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок: в большинстве европейских стран и в США он в среднем включает 15 их разновидностей, в России - 10. Отечественные эксперты утверждают, что включение в национальный календарь еще пяти прививок позволит увеличить среднюю продолжительность жизни россиян на 6-8 лет.

Только цифры
Пневмококк является возбудителем:

29% случаев гнойных отитов
60% случаев синуситов
79% случаев бактериальных пневмоний (у детей 0-4 лет)
46% пневмоний (у детей 5-8 лет)
80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет
Занимает 3-е место как возбудитель гнойных менингитов.
www/aif.ru
2.'ЧУДЕСНОГО СПОСОБА ИЗЛЕЧЕНИЯ ОТ РАКА НЕТ'
?31 (138) от 31 июля 2009, Гость "Недели"

Уважаемые читатели! Как и обещали, мы публикуем полную версию начатого в прошлом номере 'Недели' интервью с Ибрагимом Магомедовым - главным врачом городского онкологического диспансера, хирургом, известным не только в Набережных Челнах, но и во всей республике. Вопросов к гостю в редакции было много: откуда берется рак? нужно ли сообщать пациенту диагноз? происходят ли чудеса исцеления в тяжелых случаях?..

Беседа, надо признать, получилась не слишком веселой, и в заключение, взглянув на наши погрустневшие лица, Ибрагим Уцумиевич констатировал: 'Да, я говорю 'невкусные' вещи, но люди должны владеть этой информацией. Давайте будем чаще встречаться за вашим, редакционным, столом, а не за моим - операционным:' Ваши слова - да богу в уши, Ибрагим Уцумиевич!

В онкологию привело... профессиональное самолюбие



- Ибрагим Уцумиевич, ваша родина - Дагестан. Как 'горячий дагестанский парень' оказался в Татарстане?

- Я закончил медицинский институт в Махачкале и, благодаря набранным баллам, в числе первых из 350 выпускников участвовал в распределении на работу. Совершенно случайно узнал, что во 2-й Набережночелнинской городской больнице есть большое хирургическое отделение, а для молодого хирурга в 1976 году лучшим местом в Советском Союзе были именно Набережные Челны - молодой, растущий город... Да-да, не удивляйтесь! Строился 'КАМАЗ', и условия здесь были демократичные. Начинающему хирургу можно было только мечтать о таком фронте работы: 120 коек в хирургии и 110 - в травматологии. Врач мог впитывать все необходимое, как губка.




Я всегда учился только на 'отлично', как и все в нашей семье. У моих родителей - шестеро детей, и пятеро из них закончили школу с медалью. В студенческие годы у нас тоже был культ учебы. Важно было не просто получить оценку 'пять', а выискать информацию, которую не знают другие! Для студентов действовали жесткие правила: пропустил занятие - напиши реферат по этой теме и еще два часа отработай. 'Не учиться' считалось дурным тоном.

- А потом и работать хотелось так же, как учиться?

- Конечно, я приехал в Набережные Челны с большим желанием работать и через четыре года решил поступать в аспирантуру по сердечно-сосудистой хирургии к ныне покойному профессору Медведеву. Но одно из дежурств стало для меня судьбоносным: я пообщался с доктором Кирилловым, который закончил клиническую ординатуру в онкологии. В ту ночь я не дал ему спать, расспрашивая обо всем. После этого восемь раз в течение года пытался попасть в ординатуру в Казань, но все места были заняты...

- Восемь раз! Что же вас так привлекло в онкологии?

- В то время я был достаточно подготовленным хирургом: мне были доступны практически все вещи, которые делались в операционных того времени. Но однажды в отделение поступил 16-летний парень с травмой поджелудочной железы, и его оперировал человек, который не владел руками как я, но у него были знания, которых не было у меня. Профессиональное самолюбие заставило меня сделать выбор, и я стал хирургом-онкологом.

А ординатуру, кстати, я все-таки закончил, а потом и аспирантуру. 11 лет отработал в Казани, в республиканском диспансере. А в 1991 году по приглашению руководства города и управления здравоохранения вернулся в Набережные Челны, чтобы достраивать и руководить диагностическим центром. В нем планировали открыть хирургический корпус на 220 коек, спроектированный по самым современным технологиям. Ну а дальше - 1991-й год - время системного кризиса. Нам удалось только через десять лет в 2001 году создать онкодиспансер. Сейчас у нас есть ученики. И учителя, кстати, были замечательные, каких теперь нет.

Напрашивается мысль...

- Почему, на ваш взгляд, возник дефицит хороших преподавателей и врачей?

- Все просто: потому, что подготовку кадров в перестройку поставили с ног на голову. Принимаемые решения тогда никем не анализировались. Я сделаю, наверное, мрачный прогноз, но система здравоохранения скоро потеряет узких специалистов, а наши 'советские' терапевты плохо обучаемы новым методикам.

Взять, например, мою сферу - онкологию. Чтобы подготовить квалифицированного врача-онколога, его еще два года нужно обучать после института. Представьте: он устроится в больницу и при более тяжелой работе, чем у терапевта, будет зарабатывать сразу на десять тысяч меньше! Кто же пойдет в онкологию? Если бы решения по подготовке медицинских кадров анализировались, то сегодня дополнительно готовились бы врачи-рентгенологи, нейрохирурги, онкологи. Те специалисты, которых не хватает.

- Зато у нас в стране обратили внимание на сердечно-сосудистые заболевания, которые стоят первыми в списке причин смертности:

- Это хорошо, что что-то делается, но сердечно-сосудистых хирургов не надо много, хотя сегодня на них опирается все здравоохранение. Считается, что сердечно-сосудистая хирургия решит все проблемы, но это, к сожалению, не так. Лишь одна сотая процента россиян будет лечиться и оперироваться в кардиологических центрах, а ведь туда вложено 70% всех ресурсов здравоохранения! Кому это нужно было? Я так понимаю, надо было реализовать высокие технологии и получить хорошие комиссионные. Очень грубо, конечно, но эта мысль у меня напрашивается. Разрушить серьезную базу и построить лишь маленькую вершинку - неправильно. Нет, я не против всех этих вещей. Они важны и нужны и, более того, давно должны были быть сделаны. Но не взамен всему остальному!



'ЕСЛИ НАПЕВАЮ, ТО ТАТАРСКИЕ ПЕСНИ'
- Ибрагим Уцумиевич, вы часто бываете на родине?

- Один-два раза в год. А звоню родным каждый день - я в курсе всех событий. Когда уезжаем отсюда в Дагестан - говорим, что едем домой, оттуда уезжаем - тоже говорим, что едем домой! У меня нет ощущения, что я нездешний и тем более, что я 'лицо кавказской национальности'. Такого понятия для меня не существует.

Как-то я попросил супругу найти в моей записной книжке нужный номер. Она читала фамилии по порядку и, удивленная, спросила: 'У тебя что, нет русских друзей?' Я до этого не задумывался, какой национальности все эти люди. Просто наш научный мир специфический, особенно в онкологии.

Трое моих детей разговаривают по-татарски свободно. И я тоже. Если я напеваю, то татарские песни. И в обычной обстановке непроизвольно начинаю говорить по-татарски, а вот в научном мире - так же непроизвольно, но уже по-английски.




'Звоночков' может не быть вообще!

- А в онкологии что сегодня требует наиболее пристального внимания?

- Желудок, ободочная кишка и легкие - эти органы наиболее уязвимы. 200-300 жителей города - как правило, трудоспособного возраста - погибают именно от рака этих органов. В среднем каждый из них не доживает 20-25 лет... Недавно в Казани состоялась Всероссийская конференция, на которой были представители 60 регионов. Специалисты уверены, что необходима отдельная программа на уровне Министерства здравоохранения страны по онкозаболеваниям. Так дальше продолжаться не может.

- Большая часть онкозаболеваний протекает бессимптомно.

- Не совсем так. Действительно, есть болезни, которые развиваются, ничем себя не выдавая. Допустим, опухоль мозга: у человека случаются головные боли, он нервничает, у некоторых появляются судороги. Но, понятно, больной никуда не обращается - с кем не бывает? Прошло - и слава богу! А ведь уже в этой ситуации надо показаться невропатологу и подробно рассказать о недомогании. Иногда у человека начинается двоение в глазах или на несколько секунд 'выключается' зрение, может появиться кровь в мокроте - это очень грозные сигналы, с которыми нужно уже бежать к доктору.

Бессимптомно развивается и рак легкого: у человека на протяжении пяти-восьми лет может ничего не болеть, а опухоль тем временем будет развиваться от одной клетки до сантиметра в диаметре и даже больше. И за этот период она может успеть дать метастазы.

Что касается желудка, пока опухоль в нем не наберет определенного объема, 'звоночков' может не быть вообще! А в это время она будет прорастать в мышечный слой, сосуды, смешается с кровью и тоже даст метастазы. Так же бессимптомно протекают и опухоль печени, и толстого кишечника. Именно поэтому так важны профилактические осмотры.

И откуда он взялся?!

- Ибрагим Уцумиевич, так откуда же берется рак?

- Всемирная организация здравоохранения считает, что из десяти причин рака первые семь - курение. У нас в стране курят больше, чем в других государствах. Намного больше. Причем курят молодые люди, девушки. Это дурно, плохо, потому что это будущие отцы и мамы. Еще одна причина - питание, затем - наследственность и окружающая среда. Они занимают примерно равные части.

Сейчас еда продается любая. Но злоупотреблять не стоит никакой. Не следует приучать детей к питанию, от которого уже отказались во всех развитых странах. Я говорю, например, о шипучих сладких напитках: химия в них стойкая, а консерванты плохо действуют не только на организм, но и на развивающиеся клетки, в которых закладывается генетическая память. Не хочу заниматься антирекламой, но тот же фаст-фуд во многих странах - под запретом, или им питаются представители очень низкого социального уровня. Нормальные люди должны питаться по-человечески. Это не дороже фаст-фуда.

Еще один фактор рака - ранняя половая жизнь у подростков. У 60% 20-летних девушек, которых мы осматриваем, сексуальный опыт насчитывает 4-5 лет. Получается, что начала она половую жизнь в 15-16 лет (а иные и в 13!). А где мать была в это время?! У девочки ведь никакого опыта нет: она не знает, как себя вести, как беречься, как бороться с инфекцией, как вести элементарную гигиену! Как результат - первые хронические заболевания, на фоне которых развиваются и рак шейки матки, и бесплодие.

Кроме того, в городе растет число людей с избыточным весом, а это - угроза диабета, гипертонии и, естественно, малоподвижный образ жизни. У нас народ и так 'плохой' в смысле здоровья, но и утруждать себя физической активностью не жаждет - вот что плохо. А вот в Австрии, например, родители вместе с детьми на несколько дней обязательно едут в горы кататься на лыжах. И это входит в обязательную школьную программу. Спросите у себя: кто из нас каждый день делает гимнастику? Три человека из ста! А всего-то надо пять-десять минут. Это не стоит денег - зато тонус на целый день.






Рак вызывает... дорога

- Еще один очень серьезный фактор заболеваемости раком - экология. Набережные Челны, как известно, весьма неблагополучный в этом отношении регион.

- Это вы еще мягко сказали. На головы челнинцев, по данным аналитической лаборатории экофонда, 'падает' до 28 тысяч тонн загрязняющих веществ! Заметьте: ТЫСЯЧ тонн! Есть чем дышать! Мы после Нижнекамска - самый грязный город в республике. Эта информация, оговорюсь, не свежая. Ей - несколько лет. Но свежих данных почему-то больше не публикуют. Или мне они недоступны.

Впрочем, справедливости ради надо сказать, что город, слава богу, становится зеленым, а дороги - непыльными. Спасибо тем людям, которые, наконец, их привели в порядок, потому что дороги - очень важный фактор нашего здоровья. Дело в том, что машины, стоящие в пробках и работающие на низких оборотах, выделяют очень токсичные вещества, в том числе вызывающие рак. И то, что пропускная способность наших проспектов возросла, - экономично во всех смыслах. И в первую очередь, для здоровья.

Беречься - не так уж и дорого

- Что нужно сделать, чтобы уберечь себя от рака?

- В 30 лет каждому желательно сделать ФГС. Если нет патологий, нужно приходить на это обследование раз в три года, и тогда вы избавите себя от возможности умереть от рака желудка. Если исполнилось 40 лет и у вас нет никаких проблем, все равно нужно обязательно пройти исследование толстого кишечника - колоноскопию. Все отлично? - Через три-пять лет не поленитесь - повторите эту процедуру. Рентгенографию или флюрографию легких достаточно сделать один раз в два года, если нет патологий. Естественно, исследование должно быть 'прочитано' квалифицированным специалистом. Если в семье у ближайших родственниц были женские болезни, женщина, начиная с 25 лет, должна быть под наблюдением у гинеколога. Достаточно нанести визит квалифицированному специалисту, убедиться, что у вас все хорошо, и прийти еще раз через год. Написать в календаре день медосмотра и, хоть трава не расти, обязательно его пройти.

Если задаться целью, человек за один визит в поликлинику может пройти практически сто-процентное обследование: сдать анализы, посетить специалистов, сделать УЗИ всех органов, которые доступны, фиброгастроскопию. Единственное, исследование кишечника можно сделать только после подготовки - на следующий день. Это вполне реально и не так дорого стоит.

Вообще, надеяться на то, что государство возьмет тебя за руку и отведет на обследование, уже не надо. И 'вешать' проблемы собственного здоровья на участкового врача - категорически несостоятельно. Обязанности терапевта заканчиваются ровно тогда, когда вы покидаете его кабинет. Заботиться о собственном здоровье нужно самому. Только тебе это надо - и больше никому.

Непростая арифметика

- Ибрагим Уцумиевич, можете вы дать прогноз: чем будут болеть Набережные Челны в ближайшие 10-15 лет?

- Город стареет, и главными причинами заболеваемости и смертности в скором времени станут эндокринология, онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Они будут конкурировать друг с другом.

Кардиологический диспансер, который сегодня создается, безусловно, важен и нужен для города. Эндокринологический - вроде бы открывают. Онкологический - есть. Но наша служба, на мой взгляд, должна быть комплексной и включать в себя стационар. Ежегодно из Набережных Челнов в Казань едут 250-300 человек на облучение. Если бы кто-нибудь видел их мытарства! Это ведь надо выстоять в очереди в регистратуру, надо выдержать очередь на госпитализацию, надо пристроиться в какую-нибудь палату. Я уже не говорю, что с этим больным обязательно кто-то должен ехать. Сутки проживания в чужом городе - не меньше тысячи рублей...

Далее, больные наши едут в столицу минимум на месяц. Давайте посчитаем: 200 человек в год на 30 дней - это 6000 дней. Умножим на два (потому что, как я уже сказал, с больным находится кто-то из близких) и еще на 1000 рублей в день на человека. Выходит, 240 миллионов в год уходит из города в Казань! Это те деньги, которые могли быть потрачены в челнинских магазинах, транспорте. Из этих средств как минимум 10% могло бы прийти в городскую казну в виде налогов. Я уже не говорю, что все эти люди вынуждены были оставить работу, и качество их жизни намного ухудшилось.

Будь в Набережных Челнах стационар для онкобольных, они бы так не мучились, а у нас было бы плюс 200 рабочих мест, которые обеспечивались бы республиканским бюджетом. Кроме того, мы оказывали бы помощь жителям соседних районов. Куда менее хлопотно им было бы ехать сюда, чем в Казань. Нельзя для большого Татарстана сделать онкологию в одном 'дворе' и всем туда ездить! Всей республикой не наездишься. Специализированная помощь должна быть доступна человеку и находиться все-таки рядом. Вот так и получается: все, что я вам перечислил, - это не только медицинская, но еще и огромная экономическая проблема. Надеюсь, для руководства города и республики вопрос онкостационара в Набережных Челнах станет одним из приоритетных.



'ДИКОЕ МЯСО' - БОЛЕЗНЬ ДРЕВНЯЯ
- Рак во всех своих проявлениях впервые описан, пожалуй, в 'Раковом корпусе' Александра Солженицына - произведении ХХ века. А вот в художественной литературе, например, XIX века упоминаний об этом недуге встречать не доводилось. Отсюда напрашивается вывод, что рак - это болезнь сравнительно молодая...

- Нет, рак был и раньше: и в XIX веке, и тысячу лет назад. В русских писаниях XVI-XVII веков он встречался под названием 'дикое мясо'. Если опухоль выступала на коже, ее выжигали каленым железом. Если поражала конечности, средневековые врачи занимались ампутацией.

В это трудно поверить, но очень-очень давно, тысячу лет назад, у людей были и опухоли мозга, которые вызывали сильные головные боли. То ли случайно, то ли эмпирическим путем наши предшественники пришли к мысли, что больному станет легче, если провести трепанацию черепа. Известны случаи, когда археологи обнаруживали останки человека с зажившим трепанационным отверстием. Заметьте, это не были ритуальные манипуляции - они носили чисто лечебный характер. Так что рак - это болезнь не последних лет, а достаточно древняя проблема.

- А почему рак называется раком?

- Так его назвали еще во времена Гиппократа, потому что рак на коже или в мягких тканях проявлялся так: основной очаг, а от него - ответвления по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, напоминавшие рака с клешнями. Чисто по внешнему сходству с безобидным беспозвоночным болезнь и получила такое название.




Солженицын - великий мыслитель, но...

- Многие онкобольные, чтобы получить шанс на выживание или хотя бы продлить себе жизнь, прибегают к 'народной медицине'. Вы верите в чудеса?

- Работая онкологом 30 лет, я повидал много 'чудодейственных' средств: витурид, мухомор, болиголов, золотой ус... Знахари и так называемые 'деловые люди' находятся всегда, когда речь идет о спасении жизни. Потому что человеку свойственно верить в то, во что ему хочется. Зарабатывать на этом деньги - более чем аморально. Но вместе с тем 'маги и волшебники' зарабатывают - ничего тут не поделаешь.

Лишь в тех случаях, когда доктор говорит: 'Мои возможности исчерпаны', - мы разрешаем применение 'чудо-средств' для психологической поддержки пациента. Чтобы не оставлять его без ничего. И то - при условии, что эти настойки или таблетки безвредны. Но если знаем, что они только усугубят болезнь, предупреждаем родственников о негативных последствиях бесконтрольного применения.

Никакого чудесного способа излечения от рака, кроме традиционно принятых во всем мире, нет. Потому что, если бы исцелиться можно было - А самовнушение может повлиять?травой, грибами или конским хвостом, - в мире не тратили бы миллиарды долларов на такие вещи.

- А самовнушение может повлиять?

- Конечно. Оно может 'помочь' заболеть - нарушить психологический, гормональный баланс (особенно это касается женщин), а вот 'помочь' излечиться - едва ли.

- Но были ли в вашей обширной 30-летней практике случаи, когда человеку, которого вы отправили домой умирать, удалось выжить?

- Не было ни одной такой истории. Поймите: биологический процесс есть биологический процесс. Он развивается по своим законам. Единственные известные - случаи так называемого спонтанного регресса меланом (злокачественная опухоль кожи - прим.ред.) у молодых людей, а также у беременных женщин. Впрочем, во время беременности меланома чаще развивается, чем регрессирует... А чудес не было, нет и, наверное, не будет.

- Ну, а Солженицын, который, как одно время писали, излечился от рака желудка чагой? Все-таки так хочется верить!

- А что Солженицын? 'Раковый корпус' - это художественное произведение, которое он написал под эмоциональным воздействием от того, что видел и слышал в онкологическом стационаре. Солженицын - конечно, великий мыслитель, но не естествоиспытатель.

Чтобы рассчитать свою дистанцию

- Если судить по западным фильмам, за рубежом человеку, больному раком, незамедлительно сообщают его диагноз. А у нас в стране это почему-то всегда было тайной за семью печатями. Только в последние годы, по нашим наблюдениям, россиянам стали объявлять, чем они больны. Прокомментируйте, пожалуйста, эту ситуацию: следует ли скрывать от пациента диагноз или, наоборот, ставить его перед фактом?

- Надо исходить из того, в какой стране мы жили и каковы были взаимоотношения человека и общества. В советские годы можно было надеяться, что, если ты помрешь, государство уж точно позаботится о твоих детях. А сейчас ведь и в голову никому такое не придет, так ведь? У человека раньше, как правило, не было никакой собственности, никаких дел, которыми он должен был распорядиться перед кончиной.

Сегодня другие социальные условия. И общество другое. Я, например, предпочел бы знать точно, на сколько могу рассчитывать и какова в этот период будет моя дееспособность. Рассчитать свою дистанцию и распределить по ней свои силы и дела - это нормально.

В любом случае, я считаю, информация должна быть подана оптимистично. Человека нужно беречь. Ему и так плохо, и давить его угнетающей новостью, особенно если она не обнадеживает, нельзя. А в общем - неоднозначная ситуация. Тенденция идет к тому, что человек больше распоряжается своей судьбой, чем раньше. И имущих людей сегодня тоже больше, а им нужна объективная информация, чтобы вовремя принять необходимые решения.



ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С МАММОЛОГОМ!

- В Набережных Челнах работает современное маммологическое отделение - единственное в таком роде, - особо отметил Ибрагим Магомедов. - За один визит женщина может получить консультацию, сделать ультразвуковое и рентгеновское исследование молочной железы, посетить эндокринолога, гинеколога, онколога. Здесь же могут взять биопсию, цитологию и изучить под микроскопом. Поэтому, дамы, не стесняйтесь показаться маммологу! Одно посещение не займет много времени, но может уберечь вас от беды.

http://www.chelny-week.ru/gazeta/articles/6237.html

Автор статьи: Гиматдинова Татьяна


Новая группа B стрептококк тест для новорожденных утвержденной
27. Июль 2006 6:33

The Управление по продовольствию и медикаментам во вторник одобрил новый тест учился Университет Флориды которые могут привести к более тщательную проверку по наиболее распространенной причиной инфекции у новорожденных.
Передается от матери к ребенку во время родов, стрептококк группы В может привести к сепсис, пневмония, менингит, Неврологические нарушения, а в небольшой процент новорожденных, и даже смерть.

Хотя все женщины проходят тестирование на стрептококк группы B во время беременности, современные методы отбора могут оставить детей в опасность заражения инфекции от бактерий. Однако новый тест, который UF исследователи изучали в течение нескольких месяцев в рамках клинических испытаний, позволяет медицинским работникам быстро экране матерей во время родов, повышение шансов, что дети будут получать профилактическую помощь, чтобы они не будут инфицированы во время родов.

"Без каких-либо вмешательства (группа B стрептококк) является наиболее распространенной причиной раннего начала инфекции у новорожденных", сказал Родни Эдвардс, доктор медицинских наук, профессор UF помощник по акушерству и гинекологии в Медицинском колледже которые привели клинического исследования в UF , один из шести объектов для изучения испытания. "Это может привести к сепсис, менингит и пневмония. Вероятность смерти, если вы новорожденных составляет 5 процентов. (С менингит), Даже если ребенок делает в результате инфицирования есть шанс детский церебральный паралич и когнитивные задержки ".
Новая группа B стрептококк тест, разработанный калифорнийской компанией цефеид, позволяет врачам для выявления бактерий во время родов. В настоящее время женщины обследуются на организм за несколько недель до рождения, поскольку он занимает несколько дней, чтобы получить результаты из лаборатории. Но так как некоторые женщины не договор организма, пока они проходят тестирование, некоторые дети все еще находятся на риск заражения.

Первые клинические испытания молекулярной диагностики FDA одобрило, технология может быть адаптирована для выявления других инфекций, таких как птичий грипп, и даже смертельные ошибка метициллин-устойчивые Стафилококк золотистый, Цефеиды говорят должностные лица.

Около одной четверти женщин носить стрептококк группы B в организме, в соответствии с Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Бактерия, как правило, найти в прямой кишке и вагинальных путей, вызывает некоторые проблемы для взрослых, но у детей, чья иммунная система не может защищаться от бактериальной захватчиков, как легко, это может быть смертельно опасным. Зародыш отличается от группы стрептококк, который вызывает воспаление горла.

Только 1:59 каждой 1000 младенцев, родившихся разработки группы B инфекции стрептококка в рамках своей первой неделе жизни, и большинство детей, которые контракта ошибка не развиваются проблемы. Но дети, которые развивают сепсис, менингит, пневмония или других осложнений, из группы B стрептококк, около 15 процентов умирают, в соответствии с Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Федеральный руководящие принципы требуют от врачей на экран все женщины для организма от 35 до 37 недель беременности. Женщин с положительной реакцией затем антибиотики во время родов.

"Пациентов мы обеспокоены те, которые идут в трудовые перед их культура сделали", говорит Эми Мурта, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Дьюка, который не был связан с клинические испытания. "Было бы полезно в тех случаях, иметь экспресс-тестов для выявления стрептококков группы B".

Эдвардс сказал, что тест цефеиды занимает около 75 минут давать ответ, и может быть выполнена медработников в больнице, а не в лаборатории.

Тест использует технологию, известную как полимеразная цепная реакция, то есть он может усилить небольшой образец ДНК от вагинального мазка, чтобы обнаружить вирус. В отличие от других тестов с использованием этой технологии, испытания цефеид не требует образец будет подготовлен отдельно до проведения теста. Медсестра может вставить образец пациента непосредственно в автономных испытаний. Это то, что делает это так легко, сказал Эдвардс.

UF медсестры выполняли тест на женщин в период клинических испытаний. Лаборантов и опробовали тест обследование всех беременных женщин до родов. На UF около 240 женщин были показаны с тестом цефеиды, сказал Эдвардс.

"Тест кажется, достаточно хорошо выполняют", сказал Эдвардс.

http://www.ufl.edu
Кровотечения, не воспаление, является основной причиной ранней смерти инфекции легких
27 августа 2007 7:00 вечера Здоровье и медицина

Исследователи считают, что они обнаружили, поэтому бактериальная инфекция легких является столь смертоносным на ранних стадиях, и это не то, что медицинские власти думали, согласно исследованию, опубликованному 23 августа в журнале иммунитет. Исследование показывает, в первый раз, что токсин выпущен бактерий вызывает тяжелые кровотечения в легких у пациентов с пневмококковой пневмонии. Это кровотечение, авторы утверждают, не воспаление, как считалось, что делает инфекции смертельно. То же самое исследование также показывает, почему антибиотики часто не в состоянии предотвратить раннюю смерть.



Также называется пневмококка, пневмонии бактерий Streptococcus заражает верхних дыхательных путей из пожилых и детей младшего возраста в основном. Есть 500000 случаев пневмококковой пневмонии ежегодно в Соединенных Штатах, с около 40.000 из которых погибли, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний. Эти цифры были бы еще хуже у детей младше 2 лет, если не в 2000 году введение пневмококковой вакцины (Prevnar), по словам одного доклада. Картина остается гораздо более серьезные за пределами Соединенных Штатов, однако, где взять пневмококковых инфекций жизни по меньшей мере один миллион детей в год, по данным Всемирной организации здравоохранения

"Наше исследование дает более глубокое понимание того, что делает основных глобальных бактериальная инфекция смертельно, и знаменует собой начало реалистичные усилия по спасению жизней во всем мире", сказал Jian-Dong Li, доктор медицины, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии Рочестерском университете Медицинского центра и автор статьи иммунитет. "Сила понимания этого механизма является то, что он не только подсказывает, как лучше лечить эту болезнь, но и что мы должны подумать дважды о том, стандартные методы лечения наркотиков приносит больше вреда, чем пользы", сказал Ли, а также старших и переписку по бумаги.

Медицинская тайна

Признавая молекул, как "я", "против иностранных захватчиков быть помечены для уничтожения, является главной обязанностью иммунной системы человека. Вакцины являются смесями, сделанные из частей многих штаммов бактерий в этом случае, разработан, чтобы помочь иммунной системе распознать и запомнить захватчика, не вызывая полномасштабной инфекции. Надеюсь, что когда реальная болезнь приходит, иммунная система будет сопричастности к борьбе с ним. Усложняет дело, дети в возрасте до двух, пожилых и лиц с ВИЧ ослабленной иммунной системой, чем типичные здорового взрослого человека. Таким образом, они не могут подключить в качестве сильного иммунного ответа на вакцину, которая позже защитить их от фактического инфекции. Хуже того, бактерии могут помешать защиты, с помощью вакцин, воспроизводя и развивается так быстро, что они становятся неузнаваемыми для обеих вакцин и иммунной системы. По всем этим причинам, новых, более эффективных способов лечения этих инфекций из основных направлений научно-исследовательских работ по всему миру.

"Пневмококковая инфекция характеризуется жидкости накопления в легких, и затрудненное дыхание является причиной того, что большинство инфекций стать смертельной на ранней стадии", сказал Лим Дже Хян, доктор философии, DVM, преподаватель в области микробиологии и иммунологии в медицинском центре и первым автором на бумаге. "Медицинское учреждение на протяжении многих лет считали, что затрудненное дыхание было вызванного воспаления: отек и жидкости наращивание причиненный белков иммунной системы бросился в легкие, чтобы бороться с инфекцией. Медицинская загадка появились, однако, когда наши исследования показали, что такое воспаление было на самом деле ниже в течение раннего периода времени, когда большинство людей умерли. "

Недавно опубликованное исследование показывает, в первый раз, что токсин выпущен пневмонии С. вызывает тяжелые кровотечения в легких. Как правило, конкурирующие регулирующих способов поддержания баланса между конкурирующими тенденциями крови либо становятся тоньше (скорее всего, утечка кровотечения из сосудов) или толще (что более вероятно формирования кровяных сгустков, что перекрыть поток крови по кровеносным сосудам). Сгустки крови может представлять либо опасных блокада кровотока, или защитный механизм, который предотвращает снят кровотечение, все зависит от тонкого баланса.

В частности, способность крови к свертыванию увеличивается на один нормативный путь реакции, которые заканчиваются активации белка активатора плазминогена 1 (PAI-1). Против Pro свертывания влияния PAI-1 является сбалансированное действие другого белка, cylindromatosis (CYLD), который блокирует путь свертывания достаточно, чтобы держать кровь течет в нормальных условиях. Что Ли и его коллеги обнаружили, что бактерии S. пневмонии релиз белок pneumolysin, что приводит к перепроизводству CYLD, что увеличивает проницаемость кровеносных сосудах легких и приводит к их утечке крови. Они также обнаружили, что pneumolysin непосредственно увеличивает проницаемость кровеносных сосудах легких, что приводит к еще более кровотечения. Кроме того, антибиотики убивают бактерии путем разрезания их открытыми, который выпускает еще более pneumolysin.

Ли команда найдено впервые, что слишком много CYLD тормозит сигнальная молекула (p38 киназы), что приводит к снижению экспрессии ИАП-1 выражение в легких. Для доказательства точки Кроме того, Ли команда генно-инженерных мышей, которые не имеют CYLD, и обнаружил, что очень немногие умирают от С. pnuemoniae инфекции.

"Наиболее непосредственным следствием этой работы является то, что мы могли бы сделать очищенный, рекомбинантный PAI-1 и ввести его непосредственно в легкие из этих пациентов, и это было бы благо", сказал Ли. "Следующий шаг будет состоять в разработке малых молекул, белков фрагмента, которые могут имитировать PAI-1, который будет легче доставить в легкие, более эффективными и имеют меньше побочных эффектов. Было бы еще лучше, если бы мы могли разработать аэрозольной форме, так что вы могли бы просто брызги его в воздух вокруг этих пациентов и их кровотечение остановится:. "Источник Университета Рочестера медицинский центр


Стрептококковые Зоонозы
Группы B, C и G Streptococcus
Группа B Streptococcus:
С. agalactiae

TS. agalactiae является известной причиной мастита у коров. У людей, С. agalactiae зафиксирована в качестве причины совместных и кожных инфекций, а также остеомиелит, менингит, пневмония и эндокардит следующие bacteremic распространения. Кроме того, урогенитальной инфекции во время беременности приводит к неонатального сепсиса и менингита. Однако, этих человеческих инфекций происходят не из-за передачи инфекции от коровы к человеку, а потому, что люди сами по себе могут быть колонизированы с С. agalactiae в половых и И. путей. Существует никаких доказательств для прямого попадания в организм человека от коров с С. agalactiae мастита.

Группа C Streptococcus:
С. равновесия, S, equisimilis, С. zooepidemicus

Эти хорошо известные лошадей, крупного рогатого скота, и, в меньшей степени, свинину (С. equisimilis) патогенов. Другие группы C стрептококки, также являются частью нормальной флоры человеческого носоглотки, кожи и половых органов, и большинство Группа C-инфекции среди людей имеют человеческое происхождение. Однако Есть несколько примеров зоонозных инфекций Группа C:

Фарингит сложилась в людей после потребления сырого молока или сыра загрязненных стрептококки группы C.
Streptococcus zooepidemicus менингита были зарегистрированы в женщину, кто имел тесные контакты с травмой головы и нанесенный лошади. Streptococcus zooepidemicus организмов с импульсно-поле электрофореза геля моделей идентичны ее изолятов были также оправилась от лошадей.
Streptococcus equisimilis инфекции у людей были связаны с прямым контактом с тушканчики (грызуны) из Египта.
Группы G Streptococcus:

С. Canis

Наиболее распространенными важно Streptococcus от собак и кошек Группа G С. Пса. Этот организм причин средний отит, сепсис новорожденных, шейки лимфаденопатия, полиартрит и инфекций половых путей с абортами и мастит у собак. Он также вызывает неонатального сепсиса у кошек.

Streptococcus Canis также были извлечены из человеческих существ с раневой инфекции и бактериемии.
Помимо возможности зоонозных инфекций от домашних собак и кошек, группа G инфекции у людей, были также связаны с прямым контактом с тушканчики.
http://www.vetmed.wisc.edu/pbs/zoonoses/Streptococcus/streptBCDGLM.html

Пневмококковая

Обновлено: 31 марта 2010



Стрептококковой пневмонии являются группа бактерий также известный как пневмококки. Пневмококков живут в носу и горле людей всех возрастов. Пневмококков может заразить много различных сайтов, некоторые общие подобные среднего уха и пазух, а некоторые менее распространенные, но более серьезные, в том числе легких (пневмония), центральной нервной системы (менингит), и кровь (бактериемия).

Серьезные инфекции пневмококковой наиболее часто встречаются у новорожденных, детей ясельного возраста, курильщики, и пожилые люди. Кроме того, люди с определенными проблемами со здоровьем (например, иммунной недостаточности, серповидно-клеточная анемия, недостаток функционирования селезенки) имеют высокий риск приобретения инвазивных пневмококковых заболеваний. Дети из афро-американской и индейской популяции также имеют более высокий уровень инвазивных (серьезные) пневмококковой инфекции, чем белые дети.

Семивалентная пневмококковой конъюгированной вакцины (вакцина PCV7), содержащий 7 наиболее распространенных серотипов пневмококка вызывает инвазивных инфекций у детей в Северной Америке была лицензирована в США и рекомендованы для рутинного использования у детей грудного возраста в 2000 году. PCV7 вакцины привело к значительному снижению темпов инвазивных пневмококковых заболеваний, воспаление среднего уха и носовых перевозки вакцины серотипов среди всех возрастных групп, в том числе с ослабленным иммунитетом и людей старшего возраста. Вакцина также снизила расовые различия в пневмококковой инфекции.

PCV7 оказалась экономически эффективной вакцины из-за болезни он предотвращает у маленьких детей. Вакцинация детей против пневмококка также обеспечивает защиту членов их семей и общин, где они живут, что делает его экономии вакцины, когда ее влияние на иммунитет сообщества рассматриваются.

Однако, несмотря на PCV7 вакцина снизила пневмококковых заболеваний, вызванных семи наиболее распространенных типов вызывающих инфекции у детей, Есть другие типы пневмококковой которые также могут привести к возникновению серьезных инфекций у детей. Наблюдение предполагает увеличение заболеваний у детей в возрасте <5 лет из-за этих nonvaccine серотипов, особенно серотипов 3, 7F и 19A, некоторые из которых устойчивых к антибиотикам. Потому что дети являются резервуаром для серотипов, вызывающих инвазивных заболеваний у пожилых людей, расширяя охват серотипов в вакцине является желательным.

24 февраля 2010 года, FDA лицензированные 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13). В тот же день, Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендуется, чтобы эта вакцина заменить PCV7 вакцины в детский график , когда она станет доступной. PCV13, будет защищать от тех же семи штаммов, которые были в PCV7 но также имеет потенциал для дальнейшего снижения количества инвазивных пневмококковых инфекций в Соединенных Штатах, вызванное 6 дополнительных штаммов, в том числе 3, 7F и 19A.

Доступные Вакцины Top
Пневмококковой вакцины, как:

23-валентной полисахаридной вакцины (PPS)
7-валентной конъюгированной вакцины
13-валентной конъюгированной вакцины (PCV13)
Продукт: Pneumovax 23 (PPS) Производитель: Merck Год лицензии: 1977


Продукт: ПНУ-Imune 23 (PPS) Производитель: Wyeth Год лицензии: 1979


Продукт: Prevnar (PCV7 - конъюгат) Производитель: Wyeth Год лицензии: 2000 должны быть заменены PCV13


Продукт: Prevnar (PCV13-сопряженных) Производитель: Wyeth Год лицензии: 2010, в конечном счете заменить PCV7


История вакцины Top
Пневмококковой вакцины PPS используется сегодня для более старших детей и взрослых "23-валентной' - он эффективен против 23 типов пневмококков. 23-валентной PPS вакцина защищает от 85% до 90% от типов пневмококка, вызывающих инвазивные инфекции в этих возрастных группах.

Потому что полисахаридные вакцины не эффективны у детей младше двух-трех лет в возрасте, сопряженное вакцины были разработаны. В феврале 2000 года FDA лицензированных Prevnar, "7-валентной" конъюгированной вакцины (PCV7). PCV7 целевых семи наиболее распространенных видов пневмококки, на долю которых приходится 80-85% инвазивных заболеваний у младенцев и детей ясельного возраста. Хотя вакцины, как правило, началась с двухмесячного возраста, детей в возрасте шести-недельного возраста может получить конъюгированной вакцины.

Поскольку ряд других пневмококки, становятся все более чаще встречается у маленьких детей, новая вакцина сопряженных пневмококковой (PCV13), содержащий 6 дополнительных штаммов был разработан для замены PCV7.

Некоторые случаи инвазивной пневмококковой инфекции также были вызваны штаммами, не включенные в PCV 13, но которые включены в PPSV23. Таким образом, в дополнение к получению PCV13, дети с сопутствующими заболеваниями, перечисленные ниже, должны получать PPSV23 в возрасте 2 лет, или как можно скорее после установления диагноза хронического заболевания сделан.

Кто должен и не должен получить вакцину Top
Кто должен получить 23-валентной вакцины PPS?

Все люди в возрасте 65 лет и старше.
Взрослые курильщики сигарет.
Взрослым с хроническими легочными заболеваниями (такими как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких).
Люди двух лет или старше, которые находятся в группе повышенного риска пневмококковой инфекции из-за условий, перечисленных ниже. Пожалуйста, обратите внимание, что дети до пяти лет с некоторыми из этих условий, должны получать PCV7 первым, и PPS вакцины через два месяца.
Хронические заболевания, в том числе хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, заболевания; головного или спинного утечки жидкости, диабет, или алкоголизм.
ВИЧ-инфекция (как симптоматическая или нет).
Ослабленная иммунная система из-за рака, долгосрочные почечная недостаточность, нефротический синдром, органа или трансплантации костного мозга, СПИД, химио-или лучевой терапии, или иных условий. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Серп клеточная анемия. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Селезенка, что работает неправильно или селезенки, который был удален. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Жизнь в особых условиях или социальные параметры, например, жители дома престарелых.
Рутинное использование вне PPS больше не рекомендуется для коренных жителей Аляски или американских индейцев лиц моложе 65 лет, если они не имеют другого заболевания, что является показанием для PPS. В особых случаях, тем не менее, органы здравоохранения могут рекомендовать PPS для этих групп лиц, находящихся в возрасте от 24 до 59 месяцев или тех, кто старше 50 лет.
Кто не должен получать 23-валентной вакцины PPS?

Люди, которые имели серьезные реакции, такие как анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины не должны получать вторую дозу. Серьезные реакции очень редки.
Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом прежде, чем иммунизация, как безопасность вакцины для беременных женщин не изучалось.
Люди, которые умеренно или тяжело больные должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем получить любой вакцины.
Кто должен получить 13-валентной конъюгированной вакцины (PCV13)?

Младенцы и дети от 2 до 59-месячного возраста, которые ранее не получили PCV7 или PCV13.
Младенцы и дети, которые вакцинированы или которые не полностью иммунизированных PCV7 прививки: см. график CDC для перехода от PCV7 к PCV13 .
Дети от 14 до 59 месяцев и старше, которые полностью иммунизированных PCV7. Справочная дозу PCV13 должно быть не менее чем за 8 недель после последней PCV7 дозы. Это может быть предоставлена &#8203;&#8203;на следующей медицинской визита. о Дети от 14 до 71-месячного возраста, которые сопутствующими заболеваниями (см. выше), должны получать дополнительную дозу PCV13.
Хотя только лицензируется для использования через 71 месяцев, CDC также говорится, что разовая доза PCV13 могут быть введены для детей от 6 до 18 лет, которые имеют повышенный риск инвазивных пневмококковых инфекций из-за заболевания (см. выше) , независимо от того, имеют ли они ранее получали PCV7 или PPSV23.
Кто должен пройти 7-валентной конъюгированной вакцины (PCV7)?

До PCV13 доступно, PCV7 должны продолжать использоваться. После PCV 13 широко доступна, она будет полностью заменить PCV7.
Все дети от 2 до 23-месячного возраста.
При размещении всех детей 2-59 месячного возраста, которые должны начаться иммунной ущерба терапии, или собираются иметь кохлеарный имплант или удаление их селезенки.
Ранее непривитых детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются повышенному риску пневмококковых заболеваний, обусловленных заболеваний, перечисленных ниже, должны получать соответствующую серию PCV7 вакцины до получения вакцины PS.
Хронические заболевания, в том числе хроническими заболеваниями сердца, легких (включая астму лечить с помощью высоких доз оральных кортикостероидов), почек или печени, головного мозга или спинного утечки жидкости, диабет, или алкоголизм.
ВИЧ-инфекция (как симптоматическая или нет).
Ослабленная иммунная система из-за рака, долгосрочные почечная недостаточность, нефротический синдром, органа или трансплантации костного мозга, СПИД, химио-или лучевой терапии, или иных условий.
Серп клеточная анемия.
Селезенка, что не работает правильно, или селезенки, который был удален.
Другие дети, которые могли бы извлечь выгоду от получения 7-конъюгатной PCV7 вакцины:

Все дети от 24 до 35 месяцев.
Дети коренных народов Аляски, коренных американцев, или афро-американского происхождения возрасте от 36 до 59 месяцев.
Дети в возрасте от 36 до 59 месяцев, которые посещают уходу за детьми.
Кто не должен получать 7-валентной (PCV7) или 13-валентной (PCV13) вакцины сопряженных?

Люди, которые имели серьезные реакции, такие как анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины не должны получать вторую дозу. Серьезные реакции очень редки.
Люди, которые умеренно или тяжело больные должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем получить любой вакцины.
Эта вакцина рекомендовано:

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний
Американская академия педиатрии
Американская академия семейных врачей
Полный детства и графиков иммунизации взрослого можно найти на сайте CDC .

Доза Расписание Top
23-валентной вакцины PPS приведен в один выстрел. Через пять лет после первого выстрела, ракета-носитель рекомендуется для некоторых людей. Для младенцев и детей, пока PCV13 доступно, PCV7 должны продолжать использоваться. После PCV 13 широко доступна, она будет полностью заменить PCV7, учитывая, как серию из четырех выстрелов в 2, 4, 6 и с 12 по 15-месячного возраста.

Завершение первой серии (то есть, первые 3 дозы) PCV7 (и в конечном счете PCV13) вакцины в течение первого года жизни, дает очень хорошую защиту, но ребенок не как полностью защищены только после ревакцинации дается после своего первого дня рождения (то есть, возрасте 12-15 месяцев).

Booster дозу (ы) продлить период времени, в течение которого ребенок защищен в дальнейшей жизни. Они даются с защитой, полученных от основной серии дано в младенчестве начинает стираться с течением времени.

Если первая доза задерживается, других графиков применяют как описывается CDC .

Эффективность вакцины Top
23-валентной вакцины PPS не эффективна у детей младше 2 лет. Это эффективность при профилактике заболеваний колеблется от 57% до 75%. Защита действует от трех до пяти лет.

Полная серия 7-конъюгатной PCV7 вакцины составляет 97% эффективна в предотвращении инвазивных пневмококковых заболеваний вызваны семь типов пневмококков содержащихся в вакцине. Вакцины составляет 89% эффективна в предотвращении инвазивных заболеваний, вызванных всех штаммов пневмококков. Вакцина снижает частоту развития инфекции уха примерно на 10%, а также необходимость для труб в среднее ухо детей на 20%. С PCV7 иммунизации детей раннего возраста, начались в США, наблюдается снижение числа инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных штаммами в вакцине (но не со штаммами, которые не PCV7 вакцины) во всех возрастных группах, в том числе среди тех, кто старше 65 лет.

PCV13 должны быть максимально эффективными для оригинальных PCV7 серотипов пневмококков и будет более эффективным, чем PCV7 для предотвращения инвазивных пневмококковых инфекций, поскольку это обеспечит защиту от 6 дополнительных серотипов.

Известные побочные эффекты Top
23-валентной вакцины PPS:

Около половины из тех, иммунизированных 23-валентной вакцины PS будете испытывать никаких реакций. Приблизительно у 50% вакцинированных людей протекает в легкой форме реакции, такие как болезненность и покраснение, где укола. Менее 1% сообщают, лихорадка, озноб и общее чувство будучи больным, который длится от одного до двух дней.

В очень редких случаях (гораздо меньше, чем 1 из 10 000) серьезные аллергические реакции. Они могут включать затрудненное дыхание, крапивница, становятся бледными или слабый, имеющий очень быстрое сердцебиение или головокружение.

7-валентной PCV7 и 13-валентной вакцины PCV13 сопряженные:

Те, вакцинированных PCV7 или PCV13 вакцины могут иметь незначительные реакции, которые включают боль или покраснение, где укола, раздражительность, сонливость, снижение аппетита. Двадцать один процент получить температура выше 100,3 градусов по Фаренгейту

Судороги были зарегистрированы после применения 7-валентной конъюгированной вакцины в менее чем 1 на 10000 прививок. Почти всех изъятий произошло менее чем через четыре дня после получения вакцины. Более половины детей пережили предыдущие припадки (55%) или лихорадкой во время захвата (68%).

Проблемы, связанные с Top
До недавнего времени, пневмококковой инфекции могут быть эффективно лечить с определенным антибиотикам. Тем не менее, все больше и больше этих инфекций становятся устойчивыми к антибиотикам . По этой причине особенно важно для предотвращения пневмококковых инфекций с помощью вакцин.

Основные ссылки и источники Дополнительная информация Top
Робинсон К.А., Боман Вт, Ротрок G, Барретт Н.Л., Pass М, Lexau C, Damaske B, Stefonek К, Барнс B, J Паттерсон, Целль-ER, Шучат, и Уитни CG. (2001). Эпидемиология инвазивных Streptococcus pneumonae инфекции в Соединенных Штатах, 1995-1998 годы: возможности для профилактики в сопряженных эпохи вакцины. Журнал Американской медицинской ассоциации, 285 (13), 1929-1935.
Черный S, Shinefield R, пожарный B, E Льюис, Рэй P, Хансен JR, Эльвин L, Ensor К.М., Hackell J, Siber G, Malinoski F, D Madore, Чанг I, Kohberger R, W Уотсон, австрийский R, и Эдвардс К. (2000). Эффективность, безопасность и иммуногенность heptovalent пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Детская инфекционная болезнь Journal, 19 (3), 187-195.
О"Брайен KL, Свифт AJ, Winkelstein JA, Santosham М, Стовер B, Ладди R, Gootenberg JE, Nold JT, Eskenazi, Snader SJ, и Ледерман HM. (2000). Безопасность и иммуногенность семивалентная пневмококковой вакцины конъюгированных с CRM 197 среди детей с серповидно-клеточной анемией. Педиатрия, 106 (5), 965-972.
Хсу HE, Шатт К., Мур, М. Р. и соавт. 2009 год. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины от пневмококковых менингитов. N Engl J Med 360: 244-56.
CDC. 2009 год. Пневмония госпитализаций среди детей раннего возраста до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины и Соединенных Штатов, 1997-2006 годы. MMWR 58 (1): 1-4.
Парк С.Ю., Ван Вепейеп, CA, Pilishvile T, и соавт. 2010 год. Инвазивных пневмококковых инфекций среди вакцинированных детей в Соединенные Штаты. J педиатрии 156: 478-83.
CDC. 2010 год. Инвазивных пневмококковых инфекций у детей раннего возраста до лицензирования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и Соединенных Штатов Америки, 2007 год. MMWR 59 (9): 253-7.
CDC. 2010 год. лицензирования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCVB13) и рекомендации для использования среди детей -консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR 59 (9): 258-61.
CDC информация Top
http://cdc.gov/vaccines/pubs/vis/default.htm # PCV

Фон
Group B Streptococcus , also known as Streptococcus agalactiae, was once considered a pathogen of only domestic animals, causing mastitis in cows. S agalactiae is now best known as a cause of postpartum infection and as the most common cause of neonatal sepsis . Группа B Streptococcus, также известный как Streptococcus agalactiae, когда-то считался возбудителем только домашних животных, вызывающих мастит у коров. S agalactiae теперь известен как причина послеродовой инфекции и, как наиболее частая причина неонатального сепсиса . More recently, numerous series have described S agalactiae as a cause of infection in nonpregnant adults, providing descriptions of the clinical spectrum of disease, including clinical features, risk factors, therapy, and outcome of group B streptococcal infection in nonpregnant adults. В последнее время многочисленные серии описал S agalactiae как причиной инфекции у небеременных взрослых, обеспечивая описания клинический спектр болезни, включая клинические особенности, факторы риска, лечение и исход группы В стрептококковой инфекции у небеременных взрослых.

Group B streptococci colonize the vaginal and gastrointestinal tracts in healthy women, with carriage rates ranging from 15%-45%. Группа В стрептококков колонизации вагинального и желудочно-кишечного тракта у здоровых женщин, при перевозке ставки в диапазоне от 15% -45%. Neonates can acquire the organism vertically in utero or during delivery from the maternal genital tract. Новорожденные могут получить организма вертикально внутриутробно или во время родов от материнской половых путей. Although the transmission rate from mothers colonized with S agalactiae to neonates delivered vaginally is approximately 50%, only 1-2% of colonized neonates go on to develop invasive group B streptococcal disease. [1] Хотя скорость передачи от матери колонизация S agalactiae для новорожденных доставлен вагинально составляет приблизительно 50%, лишь 1-2% колонизированных новорожденных перейти к разработке инвазивных группы В стрептококкового заболевания. [1]

Group B streptococcal neonatal sepsis is rare, but it is more common in the setting of prematurity and prolonged rupture of the membranes. Стрептококками группы сепсис новорожденных встречается редко, но чаще встречается у недоношенных настройки и длительного разрыва мембраны. Because of the ubiquity of S agalactiae colonization in women and the rarity of group B streptococcal neonatal sepsis, prevention of the disease is difficult. Из-за повсеместной S agalactiae колонизации у женщин и редкости группы В стрептококкового сепсиса у новорожденных, профилактика заболеваний очень трудно. Many pregnant women require treatment to prevent a single neonatal infection. Многие беременные женщины нуждаются в лечении для предотвращения одного неонатальной инфекции. Immunoprophylaxis and chemoprophylaxis have both been studied as solutions to this problem. Иммунопрофилактики и химиопрофилактики оба были изучены пути решения этой проблемы.

Neonatal group B streptococcal disease is divided into early and late disease. Новорожденных группы В стрептококкового заболевания подразделяется на ранние и поздние заболевания. Early group B streptococcal neonatal sepsis often presents within 24 hours of delivery but can become apparent up to 7 days postpartum. Ранние группы В стрептококкового сепсиса у новорожденных часто представляет в течение 24 часов после родов, но может проявляться до 7 недель после родов. No specific clinical features differentiate early group B streptococcal disease from that caused by other pathogens. Никаких конкретных клинических признаков дифференцировать ранние группы В стрептококкового заболевания из этого, вызванных другими возбудителями. Pneumonia with bacteremia is common, while meningitis is less likely. Пневмония с бактериемией является обычным явлением, в то время как менингит является менее вероятным.

Late group B streptococcal neonatal sepsis is defined as infection that presents between one week postpartum and age 3 months. Поздно группы В стрептококкового сепсиса у новорожденных определяется как инфекция, которая представляет от одной недели и послеродового возраста 3-х месяцев. Late disease commonly involves group B Streptococcus serotype III, typically characterized by bacteremia and meningitis. Поздно болезни обычно включает в себя группы В Streptococcus серотипа III, как правило, характеризуется бактериемии и менингита.

The absence of antibody to group B streptococci in infants is a risk factor for infection. Отсутствие антител к стрептококки группы В у детей раннего возраста является фактором риска развития инфекции. Because antibodies to group B streptococci provide protection against disease in animal models, there is an ongoing interest in vaccination as an approach for reducing the incidence of group B streptococcal colonization in healthy women. Поскольку антитела к стрептококки группы В обеспечивают защиту от заболевания на животных моделях, существует постоянный интерес к вакцинации, как подхода для снижения заболеваемости стрептококки группы В колонизации у здоровых женщин. Vaccine development was once promising, but shifting serotypes of group B streptococci responsible for clinical disease have limited this approach. Разработка вакцины когда-то был многообещающим, но сдвиг серотипов стрептококков группы В отвечают за клинической картиной заболевания имеют ограниченный такой подход. Other factors that have made this approach less attractive include problems related to access to vaccination by women of childbearing age and the emotion and possible litigation associated with vaccination during pregnancy. Другие факторы, которые сделали этот подход менее привлекательным включать в себя проблемы, связанные с доступом к вакцинации женщин детородного возраста и эмоций и возможные судебные, связанном с вакцинацией во время беременности.

The current approach to the prevention of group B streptococcal infection in pregnancy approach requires intrapartum antimicrobial prophylaxis in term women with culture evidence of recent vaginal or rectal group B streptococcal infection. Существующий подход к профилактике группы В стрептококковой инфекции во время беременности подход требует родах антибиотикопрофилактики в срок женщины с культурой свидетельства недавнего вагинального или ректального группа инфекции стрептококками. This has become a national standard owing to efforts by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 1995. [2] Women without a known group B streptococci status delivering before 37 weeks" gestation with premature rupture of the membranes or intrapartum fever are also candidates for intrapartum antimicrobial prophylaxis. Это стало национальным стандартом благодаря усилиям Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1995 году. [2] Женщины без известных стрептококки группы В статусе доставки до беременности 37 недель с преждевременным разрывом плодных оболочек или родов лихорадки Также кандидатами на профилактику родов антимикробной. Penicillin or ampicillin is the initial approach. Пенициллин или ампициллин является первоначальный подход. Clindamycin and erythromycin are standard in individuals with penicillin allergy, but group B streptococci are no longer always sensitive to these two drugs. Клиндамицин и эритромицин являются стандартными для людей с аллергией пенициллина, но стрептококки группы В больше не всегда чувствительны к этим двум препаратам.

Only in the last 3 decades has the role of group B streptococci as a serious pathogen in the nonpregnant adult been well defined. Только за последние три десятилетия роль стрептококки группы В в качестве серьезного патогена в небеременных взрослых были хорошо определены. Numerous studies have allowed description of the clinical spectrum of disease, including clinical features, risk factors, therapy, and outcomes. Многочисленные исследования позволили описание спектр клинических проявлений болезни, включая клинические особенности, факторы риска, лечение и исходы.

S agalactiae infection is extremely rare in healthy individuals and is almost always associated with underlying abnormalities. S agalactiae инфекции встречается крайне редко у здоровых людей и почти всегда связаны с основными отклонениями. Among published series, diabetes mellitus and malignancy are consistently the most common underlying diseases associated with infection. [3] Other conditions associated with group B streptococcal infection in adults include cardiovascular and genitourinary abnormalities, neurologic deficits, cirrhosis, steroids, AIDS , renal dysfunction, and peripheral vascular disease . Среди опубликованных серий, сахарный диабет и злокачественные постоянно лежащий в основе наиболее распространенных заболеваний, связанных с инфекцией. [3] Другие условия, связанные с группой B стрептококковой инфекции у взрослых включают сердечно-сосудистой и мочеполовой нарушения, неврологические нарушения, цирроз печени, стероиды, СПИД , нарушения функции почек, и заболеваниями периферических сосудов . Relapse is not uncommon, with approximately 5% of nonpregnant adults eventually experiencing a second episode of group B streptococcal disease. [4] Рецидивы встречаются, примерно с 5% небеременных взрослых со временем испытывают второго эпизода группа заболеваний стрептококками. [4]

Group B streptococcal infection in elderly people (&#8805;70 y) is strongly linked to congestive heart failure and being bedridden, with urinary tract infection, pneumonia, and soft-tissue infection as the most common manifestations of infection. Группа B стрептококковой инфекции у людей пожилого возраста (&#8805; 70 лет) сильно связан с застойной сердечной недостаточностью и будучи прикованным к постели, с инфекцией мочевыводящих путей, пневмония, и мягких тканей, инфекции, чаще всего встречаются проявления инфекции. Neurologic illness is associated with pneumonia in elderly people, possibly due to aspiration of group B streptococci from the upper respiratory tract. Неврологические заболевания связано с пневмонии у пожилых людей, возможно из-за стремления стрептококки группы В из верхних дыхательных путей. Nosocomial group B streptococcal infection was common in this group and is described in other series. Внутрибольничные группы B стрептококковая инфекция была широко распространена в этой группе и описана в других сериях. The source of this infection is not always clear, but the genitourinary tract and skin are thought to be the sources of some nosocomial infections. Источником этой инфекции не всегда ясна, но мочеполового тракта и кожи, как считается, источники некоторых внутрибольничных инфекций.

Group B streptococci are found commonly in the gastrointestinal tract and have been found to colonize the urethra in both men and women without causing infection. Стрептококки группы В находятся обычно в желудочно-кишечном тракте и были обнаружены колонизировать уретру у мужчин и женщин, не вызывая инфекцию. Group B streptococci can also colonize the upper respiratory tract. Стрептококки группы В также может колонизировать верхних дыхательных путей. Colonization also is observed in wound and soft tissue cultures in the absence of obvious infection. Колонизация также наблюдается в рану и мягких тканей культур при отсутствии очевидных инфекции. Determining the acquisition and transmission of S agalactiae can be puzzling, as it is very invasive but produces little inflammation at the entry site. Определение приобретения и передачи S agalactiae может быть понятны, поскольку это очень инвазивных но дает мало воспаление на вступление сайта.

Primary group B streptococcal bacteremia without an obvious source is a common presentation in adults. Первичные группы В стрептококкового бактериемия без очевидного источника общей презентации у взрослых. While one series suggests that group B streptococcal bacteremia is low-grade and easily controlled with little morbidity, other authors suggest that the clinical presentation may be that of classic sepsis with shock and may carry a high mortality. Хотя одной из серий о том, что стрептококки группы В бактериемия является низкосортной и легко управляется с небольшим заболеваемости, другие авторы полагают, что клинические проявления могут быть, что классические сепсис с ударными и может нести высокий уровень смертности. Sustained bacteremia may indicate endocarditis or an infected catheter. Устойчивый бактериемия может указывать эндокардит или инфицированного катетера. Group B streptococci can cause acute destructive endocarditis, which may require emergency valve replacement. Стрептококки группы В может привести к острым деструктивным эндокардит, который может потребовать замены аварийный клапан.

Urinary tract infections are a common manifestation of group B streptococcal disease and are observed in both pregnant and nonpregnant adults. Инфекции мочевых путей общее проявление группа заболеваний стрептококками и наблюдаются в обоих беременных и небеременных взрослых. Other presentations of group B streptococcal infection include pneumonia, skin and soft-tissue infections, septic arthritis, osteomyelitis, meningitis, peritonitis , and endo-ophthalmitis. В других выступлениях группы инфекции стрептококками включают пневмонию, кожи и мягких тканей, инфекции, септический артрит, остеомиелит, менингит, перитонит , и эндо-ophthalmitis.

Group B Streptococcus remains sensitive to penicillin and ampicillin and was once also sensitive to cefazolin, erythromycin, and clindamycin. Группа B Streptococcus остается чувствительным к пенициллину и ампициллину и был когда-то также чувствительны к цефазолин, эритромицин и клиндамицин. Although penicillin is the treatment of choice, it is unclear whether penicillin therapy provides a better outcome than other antibiotics. Хотя пенициллин препаратом выбора, неясно, является ли пенициллин терапия дает лучший результат, чем другие антибиотики.
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/229091-overview&ei=bzfQTp_NDKf20gHf7Yw9&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=2&sqi=2&ved=0CDoQ7gEwAQ&prev=/search%3Fq%3Dcooperate%2BStreptococcus%2Bvaccine%26hl%3Dru%26newwindow%3D1%26rlz%3D1R2ADFA_ruUS427%26biw%3D1085%26bih%3D856%26prmd%3Dimvns
Стрептококки

В последние годы распознана существенная роль в патологии новорождённых инфекции стрептококками группы В. Применение химиопрофилактики в родах позволяет значительно снизить заболеваемость и летальность от упомянутой инфекции.

В акушерстве существуют простые подходы, позволяющие оказать значительное положительное влияние на исходы беременности и здоровье новорождённого. Это применение во время беременности витамина - фолиевой кислоты, добавка которой позволяет снизить риск дефекта нервной трубки, железа - снижает риск развития анемии, а также химиопрофилактика инфекции стрептококками группы В.

Упомянутый возбудитель незаслуженно мало известен в нашей стране. Коммерческие организации (например, Центр Иммунологии и Репродукции в Москве) уже предлагают беременным платное обследование на стрептококк группы В, бактериологическое или ПЦР. Считают, что правильная профилактика позволяет снизить риск инфекции на 68%. В масштабах США это на 200 неонатальных смертей меньше за год.

По классификации Ребекки Лансфилд стрептококки делятся по структуре углеводов клеточной стенки на группы от A до V. Наиболее известные практическим врачам микроорганизмы это стрептококки группы А, которые вызывают ангину, ревматизм, гломерулонефрит, стрептококки D - или энтерококки, высокоустойчивые микрорганизмы, важные в развитии сепсиса, эндокардита.

Первоначально стрептококки групп B, C, G рассматривались как патогены животных (в том числе ведущая причина мастита у коров) и как часть нормальной флоры человека. Однако последние годы прояснили патогенный потенциал этих микроорганизмов. Стрептококки группы В вызывают обширный спектр заболеваний - пневмония, менингит, сепсис -- как у беременных, так и у их потомства. Летальность у доношенных колеблется от 2 до 8%, у недоношенных приблизительно 30%. Выжившие дети часто имеют неврологический дефект - глухота, водянка головного мозга, моторные и сенсорные нарушения, задержка развития. Ранняя неонатальная инфекция передаётся вертикально от мамы, поздняя - от 7-го дня до 3-х месяцев - приобретается горизонтально, в некоторых случаях в виде нозокомиальной инфекции.

Широкое применение антибиотикопрофилактики инфекций стрептококками группы В на Западе позволило снизить заболеваемость неонатальной инфекцией в несколько раз, равно как и инфекции у матерей во время и после родов. Об исследованиях по этому поводу в Украине доступных данных нет. Согласно информационному письму минздрава России (1), по материалам одного из роддомов СПб инфекция стрептококками группы В у новорождённых встречалась в 13.3%, у матерей в 20.0%.

Применение химиопрофилактики инфекции стрептококками группы В позволило снизить раннюю инфекцию на 65% с 1993г., когда впервые появились рекомендации Американского Колледжа Акушерства и Гинекологии (2), Центра по контролю за болезнями (3).

Сама профилактика основана на двух подходах - учёт факторов риска и скрининг беременных на инфекцию стрептококками группы В.

Скрининг производится на 35-37 неделе беременности - посев вагинального и ректального мазка. Материал для исследования берётся стерильным ватным тампоном и в течение двух часов должен быть доставлен в лабораторию. Применяется стандартное культурологическое исследование (например, 5% кровяной агар, среда Эндо). В случае невозможности немедленной доставки в лабораторию тампон погружается в транспортную среду, например в среде Amies микроб выживает до 96 часов.

Возможно применение методов быстрого обнаружения антигена - ИФА, ПЦР.

Следует отметить, что раннее обследование беременных, рекомендуемое (1) непрактично, так как колонизация стрептококком может пройти самостоятельно или произойти повторно до родов. В случае положительного результата во время родов производится собственно химиопрофилактика, т.е. в/в введение ПЕНИЦИЛЛИНА сразу 5млнМЕ, затем по 2.5млнМЕ каждые 4 часа до рождения ребёнка. Альтернатива - АМПИЦИЛЛИН сразу 2г, затем по 1г каждые 4 часа до рождения ребёнка. При аллергии на пенициллин применяют КЛИНДАМИЦИН 900мг каждые 8 ч. в/в до рождения, или ЭРИТРОМИЦИН 500мг в/в каждые 6ч. до рождения.

Факторами риска являются:

Наличие инвазивной инфекции стрептококками группы В у предыдущего ребёнка.
Бактериурия стрептококками группы В во время беременности.
Роды до 37 недель.
Период разрыва плодного пузыря 18 и более часов.
Лихорадка во время родов 38С и выше.
Возможно применение антибиотика более широкого спектра действия по клиническому заключению врача. (рекомендуется в/в АМПИЦИЛЛИН 2г каждые 6 ч. в/в + ЭРИТРОМИЦИН 250мг каждые 8ч. в/в в течение 48 часов, а затем АМОКСИЦИЛЛИН 250мг каждые 8ч. + ЭРИТТРОМИЦИН 333мг по основанию каждые 8 ч. в течение 5 дней.

Такой режим антибиотикотерапии понижал риск респираторного дистресс синдрома (с 50.6% до 40.8%, некротизирующего энтероколита (с 5.8% до 2.3%) (4).

1. Эпидемиология и профилактика инфекций, вызываемых стрептококком группы В у новорождённых. Информационное письмо, Санкт-Петербург 1999г. Составители Зуева Л.П., Тотолян А.А. и др.
2. Недавние успехи в акушерстве. James M.Roberts. British Medical Journal, 2000; 321:33-35 (1 July).
3. CDC Guidelines, MMWR 45: RR-7
4. JAMA 278:989, 1997
http://www.igtech.ru/info/infections/streptococcus-b/


Стрептококки группы В пептида Mimetic вакцины (2004) (2004)
Abstract : Аннотация:
Group B streptococcus (GBS) causes invasive infections of newborns, pregnant women and adults with underlying medical conditions, such as diabetes or cancer. Стрептококки группы В (GBS) вызывает инвазивных инфекций у новорожденных, беременных женщин и взрослых с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или рак. Despite antibiotic treatment, estimated case fatality rates of 5-20% in neonates and 15-32% in adults establish the prevention of GBS infections as a public health priority. Несмотря на лечение антибиотиками, по оценкам летальности темпами 5-20% у новорожденных и 15-32% у взрослых установить профилактика инфекций GBS как приоритет общественного здравоохранения. Peptide immunogens that mimic the structure of GBS capsular polysacharide (CPS) antigens would provide an alternate vaccine strategy, compared to currently tested CPS-conjugates for induction of maternal antibodies to prevent neonatal infection. Пептиды иммуногенов, которые имитируют структуру polysacharide GBS капсульных (CPS) антигены даст альтернативную стратегию вакцины, по сравнению с в настоящее время испытания CPS-конъюгатов для индукции материнских антител для предотвращения неонатальной инфекции. The long-term goal of the proposed research is to develop a multi-valent peptide mimotope vaccine for prevention of GBS infections caused by the predominant serotypes Ia, Ib, II, III, and V. The proposed work is a direct extension of research identifying peptides that mimic type III CPS. Долгосрочная цель предлагаемого исследования является разработка нескольких валентных пептидных mimotope вакцины для профилактики инфекций, вызванных GBS преобладающим серотипов Ia, Ib, II, III и V. Предлагаемая работа является непосредственным продолжением исследований выявлении пептиды, которые имитируют типа III CPS. Phase I use anti-CPS antibodies to select phage libraries to identify peptides that bind uniquely to the antibodies; and to determine whether the selected peptides are true mimotopes of the CPS. Фаза I использовать анти-CPS антитела, чтобы выбрать фаговых библиотек для идентификации пептидов, которые связываются однозначно с антителами, а также определить, является ли выбранный пептидов верны mimotopes из CPS. Phase II innovative vaccine approaches utilizing peptide mimotopes of microbial polysaccharides offer the design and development of T-dependent immune responses and better immunologic memory for prevention of disease. Фаза II новаторские подходы использования вакцины пептида mimotopes микробных полисахаридов предлагаем проектирование и разработку Т-зависимых иммунных реакций и лучше иммунологической памяти для предотвращения болезни. PROPOSED COMMERCIAL APPLICATIONS: A successful GBS vaccine incorporated into prenatal care would the most cost-effective prevention of GBS infection in newborns. ПРЕДЛАГАЕМЫЕ коммерческих приложений: успешная вакцина СГБ включен в дородовой уход будет наиболее экономически эффективной профилактики GBS инфекции у новорожденных. The vaccine would have a large market potential among child-bearing women and possibly adults with underlying medical conditions. Вакцина будет иметь большой потенциал рынка среди детородного женщин и, возможно, взрослые с сопутствующими заболеваниями. In addition, the generation of serotype-specific monoclonal antibody reagents and serotype-specific peptide mimetics could be marked as diagnostic and epidemiological research tools. Кроме того, поколение серотип-специфических моноклональных антител и реактивов серотипа конкретных миметиков пептид может быть помечен как диагностических и эпидемиологических инструментов исследования. The proposed 3D pulse sequence family will e made available for MRI scanners of all major MR hardware manufacturers equipped with high- performance gradient systems, it will help 3D MRI to become a major diagnostic tool in modern radiology and in-vivo imaging research in general by overcoming many of the obstacles, such as the long acquisition time, that are holding back current 3D MRI techniques. Предлагается 3D семьи последовательность импульсов электронной доступны для МРТ сканеры всех основных производителей оборудования MR оснащена высокопроизводительным системам градиент, это поможет 3D МРТ, чтобы стать главным диагностическим инструментом в современной радиологии и в естественных условиях Imaging Research в целом по преодоления многих препятствий, таких как долгое время приобретения, которые сдерживают текущего 3D-МРТ техники.
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&sl=en&u=http://www.mavensemantic.com/Person/P-M-Glee/_wtHP9IaOa4,.html&ei=TcAUT5HLNYPu0gGisdCOAw&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=8&ved=0CFoQ7gEwBziQAw&prev=/search%3Fq%3Dinnovation%2B%2Bstreptococcus%2Bvaccine%26start%3D400%26hl%3Dru%26newwindow%3D1%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D849%26prmd%3Dimvns

Рациональные подходы к иммунотерапии рака человека
Ян Д. Дэвис , Майкл Джеффорд , Филипп Паренте и Джонатан Cebon
+ Автор Членство

Людвиг Институт по исследованию рака, Остин и репатриации медицинского центра, Гейдельберг, Виктория, Австралия
Корреспонденция:. Ян Д. Дэвис, Людвиг Институт по исследованию рака, Остин и репатриации медицинского центра, Studley Rd, Гейдельберг, Виктория 3084, Австралия. Электронная почта: Ian.Davis @ ludwig.edu.au

Следующий раздел
Абстрактный

На большей части 20 -го века, иммунотерапия рака была основана на эмпиризма. Интересные явления наблюдались в области рака, инфекционных заболеваний или трансплантации. Выводы были сделаны, и экстраполировать на новые подходы в лечении рака. Если опухоли регрессируют, что подходы к лечению можно усовершенствовать. Тем не менее, пока соответствующие инструменты и реагенты не были доступны, следователи не смогли понять биологию, лежащую в основе этих наблюдений. В начале 1990-х, первые опухолевые антигены Т-клеток человека были определены и дендритные клетки были обнаружены играть ключевую роль в презентации антигена. Нынешняя эпоха иммунотерапии рака является одним из трансляционных исследований базируется на известном биологии и рационально спланированных мероприятий, что привело к быстрому расширению области. Начало 21 -го века приносит возможность новой эры эффективного иммунотерапии рака, сочетая рациональные, иммунологические методы лечения с обычным методам лечения, чтобы улучшить результаты для пациентов с раком.

обзор вакцины дендритные клетки