Предыдущая   На главную   Содержание   Следующая
 
28.В пандемии гриппа 1918 года главным убийцей был стрептококк
 
1. Возможно, что главной причиной смерти людей во время пандемии гриппа в 1918 году был не вирус гриппа, а развивавшаяся на его фоне стрептококковая инфекция. Такое предположение наводит на мысль, что наиболее зловещие предсказания новой пандемии гриппа, по мнению американских исследователей, могут быть преувеличены.

Учёные предполагают, что накопление антибиотиков может оказаться не менее важным, чем создание запасов противовирусных лекарств. Кит Клюгман с коллегами из Университета Эмори в Аланте просмотрели всю доступную информацию о пандемии 1918 года, в ходе которой за 18 месяцев погибли от 50 до 100 миллионов человек. В журнале 'Неотложные инфекционные болезни' Клюгман сообщает, что, по данным некоторых исследований, среднее время от начала заболевания до смертельного исхода во время пандемии колебалось от недели до 11 дней, а это больше характерно для бактериальной, чем для вирусной инфекции.

Больные гриппом люди часто заболевают 'суперинфекцией' бактериальным агентом. Похоже, что в 1918 году в качестве 'суперинфекции' выступал микроб Streptococcus pneumoniae. 'В 1918 году ещё не существовало ни противомикробных лекарств, ни лечения препаратами из сыворотки' - пишет команда Клюгмана. В настоящее время существует целый ряд вакцин, защищающих от многих штаммов пневмонийного стрептококка, которые могут вызывать разные болезни, от воспаления лёгких до менингитов.

Большинство специалистов здравоохранения соглашаются с тем, что пандемия гриппа неизбежна. Пандемии меньшего масштаба уже повторялись в 1958 и 1967 годах. Расчёты многих правительств исходят из максимально неблагоприятного сценария по типу 1918 года, в котором умрут десятки миллионов людей и до 40% рабочей силы не появятся на рабочих местах неделями, или из-за болезни, или ухаживая за больными родственниками, или избегая мест скопления людей из страха заразиться.

'Исходя из данных 1918 года мы предполагаем меньшую смертность в эру антибиотиков" - говорит Клюгман. "Мы моделируем ситуацию исходя из предположения, что бактериальная суперинфекция сохранит чувствительность к антибиотикам, и антибиотики будут доступны в достаточном количестве". Никто не знает, когда разразится пандемия. Ежегодно от сезонных вспышек гриппа гибнут от 250 000 до 500 000 человек. Пандемия начинается при возникновении нового патогенного для людей штамма гриппа.

Больше всего опасений вызывает штамм H5N1, который заражает птиц, но может перейти и на людей. Им уже заболели 405 человек с 2003 года, причём 254 из них умерли. Многие страны и компании накапливают противовирусные лекарства и вакцины в предвидении пандемии.

http://www.medafarm.ru/php/content.php?id=27137

2.БлизкоLinkedinDiggFacebookMixxMySpaceYahoo! BuzzPermalink По LAURA Бейл
Опубликовано: 13 Октября 2008
Очень лекарственной устойчивостью зародыш стала распространенной причиной менингит, пневмония и другие опасные для жизни заболевания у детей раннего возраста. Виновник - штамм бактерий стрептококковой - может победить почти всех антибиотики в педиатрия, И увернулся вакцины в противном случае зачисления с причинением ряд серьезных инфекций у детей стремительно падать.

Номера заболеваний, вызванных стрептококком бактерий увеличилось.
С 2000 года американские малыши получили прививки против Streptococcus пневмонии или пневмококки, организм, который питается в основном на детей в возрасте до 5 и пожилых людей. Пневмококковая менингита может быть смертельным, и оставшиеся в живых, часто остаются с глухота и на протяжении всей жизни других неврологических проблем.

И большинство мер, вакцина работает: к 2002 году уровень заболеваемости от этих бактерий снизилась почти на 80 процентов в некоторых местах. Но прогресс в настоящее время в тупике, и инфекции с определенным типом пневмококка, серотип 19A, неуклонно возрастает.

"Очень много беспокойства", сказал Бернард Беолл, пневмококковой экспертов на федеральном уровне Центры по контролю и профилактике заболеваний. В прошлом году в "Журнале Американской медицинской ассоциации педиатров описаны вспышки Серотип 19A ушных инфекций в Рочестере, которые могли бы вылечить только хирургическим путем имплантации трубы, или путем обращения к взрослым лекарства еще не проверены на безопасность детей.

Большее беспокойство, однако, частота менингита, пневмонии, инфекций крови из Серотип 19A. Начиная с 2001 года, цены на эти и другие инвазивной пневмококковой болезни ползли вверх, более 10 процентов 100000 детей в возрасте от около 2 процентов 100000. Увеличился в четыре раза угрожающих жизни инфекций также среди людей пожилого возраста.

Вакцины Prevnar, направлена на семь типов бактерий, которые несут ответственность за 70 до 80 процентов пневмококковых инфекций в течение 1990-х. Потому что пневмококки прийти в 91 формах, эксперты беспокоятся с самого начала ли бактерии, которые были так же смертельно, но не уничтожены вакцины, может перейти в качестве оппортунистов, когда конкуренция вдруг исчезла.

"Природа не терпит пустоты", сказал д-р Стивен Блэк из больницы Цинциннати детей. Действительно, почти все пневмококковой инфекции среди американских детей сегодня вызваны версии, не охваченных вакцины и 19A является лидером. "Люди надеялась этого не произойдет", сказал он.

Производитель вакцины, Wyeth, говорит, что работает быстро разрабатывать новый продукт для борьбы с 19A и пять других пневмококковых изменения, вместе с оригинальной 7. Компания выпустит результаты первого большого исследования новой версии в этом месяце на инфекционные заболевания заседании в Вашингтоне.

"Был момент, когда не мы сказали себе:" Мы пропустили его, мы должны положить в 19а, "сказал Эмилио А. Emini, руководитель отдела исследований и разработки вакцины для Уайет. Компания всегда готова переделать продукт, сказал он.

После создания новой вакцины показывает, что она может защитить против пневмококка, он должен работать свой путь через процесс утверждения - прохождение испытаний эффективности и безопасности - прежде чем он может быть лицензированы. Исследователи также попытается определить детей, которые были сделаны прививки со старым Prevnar следует ревакцинировано чтобы защитить себя от 19A.

Реконструкция вакциной, поэтому вскоре после своего утверждения в высшей степени необычным, равно как и усилия по решению пневмококка.

Бактерии живут в носу и горле, как правило, микробные нахлебников не имеет значения. Иногда - часто после простой вирусной инфекции - пневмококков скольжения во внутренние части тела и вызвать заболевание. Ослабление иммунной системы в очень молодые и очень старые оставить их наиболее уязвимыми. (Пневмонии выстрел у пожилых людей 19A включает в себя, но и многие пожилые люди не получили иммунизация.)

Не все из 91 воплощений пневмококковых бактерий вредны. Они разработали такое разнообразие, смешавшись в задней части горла, обмен генетическим материалом, как жадно, как торговля детьми Хэллоуин конфеты. Изменения в генах немного изменяется, как бактерии, функции и как они поступают в иммунной системе.

Для производителей вакцин, пневмококков разнообразия, представленного проблема: как научить иммунную систему распознавать цели, которые могут немного отличаться от ребенка к ребенку. "Это самый сложный биологический продукт когда-либо", д-р Emini сказал.

Серотип 19A была вокруг в 1990-х годов, хотя и редко, и включает в себя вакцины аналогичная версия называется 19F. Надежды в 2000 году, что 19F посмотрели, как 19A отправиться иммунной реакции. Этого не произошло.

Эксперты говорят, что это трудно понять, какую роль введения Prevnar, возможно, сыграл в становлении бактерий, который набирает обороты в ряде стран до принятия вакцины. Например, исследователи из GlaxoSmithKline, которая представляет свою собственную пневмококковой вакцины, сообщил в прошлом месяце, что Серотип 19A стала более распространенной в Бельгии с 2001 по 2004 - годы, когда пневмококковой вакцинации редко в этой стране. Аналогичные сообщения появились из Китая, Южной Кореи и Израиля.

Пневмококков приливы и отливы в природные циклы, а также некоторые виды получили преимущество выживания растущей устойчивостью к целому ряду препаратов. Вакцина может просто усиливаются естественные тенденции ..

"Я думаю, никто не может сказать вам относительный вклад этих факторов", сказал д-р Шелдон Л. Каплана Больница Техас детей в Хьюстоне. Летом этого года он и его коллеги описали все большее число случаев лекарственно-устойчивых мастоидит, Инфекции костей внутреннего уха, от 19A.

Специалисты в настоящее время смотреть за тем, как убедительно организм будет распространяться до начала нового иммунизации прибыл. Уайет говорит, что надеется на файл приложения с Управление по продовольствию и медикаментам в 2009 году.

Болезнь Кроме того, эксперты Интересно, что организмы, как 19A означает для будущего пневмококковой инфекции. Эксперты в области здравоохранения когда-то надеялись инфекции можно победить, но теперь кажется, что пневмококки может быть игрой в кошки-мышки.

"Пневмококка показал выдающиеся способности развиваться, чтобы наши стратегии", сказал д-р Беолл из CDC

Однако он и другие поспешили заявить, что иммунизация остается весьма эффективными, даже если она оставляет некоторые дети, позади. "Это не провал вакцины", сказал д-р Джордж Мак-Кракен-младший из Университета Техаса Юго-западного медицинского центра в Далласе. Даже с появлением 19A, дети гораздо реже болеют пневмококковой инфекции.

Д-р Мак-Кракен надеется, что исследователи в один прекрасный день избежать угроз, как 19A полностью разработки вакцины, что простых чисел иммунную систему распознавать некоторые элементы, общие для всех 91 типов пневмококков - в том, как пирог с заварным кремом, омлет и заварным кремом пирог все версии яиц. Но пока таких иммунизации приходит вместе, сказал он, педиатров будут вынуждены бороться за свои пневмококка, что и всегда, стараясь остаться один штамм впереди в свои игры.
http://www.nytimes.com/2008/10/14/health/14vacc.html?_r=1
3.Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от ВИЧ-инфицированных взрослых
Опубликовано: Четверг, 4 март 2010, 8:27 КНТ

Клинические испытания вакцины против одной из основных причин пневмонии и менингита, показало, что оно может предотвратить 3 из 4 случаев повторного инфицирования ВИЧ-инфицированных взрослых в Африке.

Испытаний, проводимых в Малави и финансируется Wellcome Trust, изучали эффективность вакцины против инфекции с бактериями Streptococcus пневмонии. Эти бактерии являются основной причиной развития пневмонии и, когда они вторгаются в поток крови и головного мозга - так называемой инвазивной пневмококковой болезни (IPD) - они вызывают серьезные и часто смертельными болезнями сепсиса и менингита. В ВИЧ-инфицированных взрослых, особенно в странах Африки южнее Сахары, риск развития ИПД увеличивается между 30 и 100 раз.

Пневмококковой вакцины полисахарида (PPV), который в настоящее время используется для защиты взрослых в Великобритании и США, как было показано, имеют ограниченный эффективность у ВИЧ-инфицированных взрослых и не рекомендуется в Африке.

Полисахаридные вакцины состоят из длинных цепочек молекул сахара изолирован от инфекционных агентов (в данном случае, пневмококков). Для повышения способности вакцины вызывать в защитный иммунитет, молекулы сахара могут быть привязаны к "белковым носителем", который усиливает иммунный ответ на антиген - таких вакцин известны как конъюгированных вакцин.

Исследователи из Малави-Ливерпуль-Велком Траст программы клинических исследований, Университет Малави Медицинского колледжа в Блантайре, Малави, проверили эффективность Prevnar, пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV), разработанный фармацевтической компанией Wyeth, в двойных слепых рандомизированных плацебо- -контролируемое клиническое испытание эффективности. Результаты опубликованы сегодня в журнале Новой Англии "Медицина.

Судебного разбирательства, во главе с доктором Нилом французский, ранее в школе "Ливерпуль тропической медицины проверили вакцину на почти 500 преимущественно ВИЧ-инфицированных взрослых, которые пришли из ИПД после того, как признал в королевы Елизаветы центральной больницы в Блантайре. Они обнаружили, что вакцина предотвратить 74% случаев повторных ИПД в пациентах с основной ВИЧ-инфекции.

"Это первый судебный процесс, чтобы использовать сопряженных пневмококковой вакцины в организме взрослого человека группы и найти клинические преимущества", объясняет д-р Французский, который в настоящее время на базе Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

Особо следует отметить тот факт, что вакцина предотвратить болезни, даже когда даются пациентам с числом CD4 составляет менее 200 клеток на кубический миллиметр крови. CD4-клеток являются важной частью иммунной системы, но удар и разрушили ВИЧ. ВИЧ-инфицированным с показателем клеток CD4 ниже 200 считается СПИДа. Это первый раз сопряженных вакцина была эффективной на создание защитных мер на низким числом CD4.

"Действенности вакцины на низкий показатель CD4 Примечательно, говорит д-р французском языках. "Общий взгляд на использование любых вакцин у ВИЧ является то, что низкий показатель CD4 сделать вакцину бесполезно. Мы показываем, что сопряженные технологии преодолевает глубокое иммунной недостаточности при этих низкие уровни. Это дает надежду на возможное использование сопряженных технологий в другими вакцинами ориентации важных ВИЧ связанных бактериальных инфекций, в первую очередь не-тифозный сальмонеллы. "

Д-р Французский считает, исследование показывает, что сопряженные пневмококковой вакцины могут быть применимы для использования в других взрослых групп риска ИПД.

"Поскольку он работает у больных с ВИЧ-инфекцией, а затем в более широком смысле, то, скорее всего, работать в других группах для взрослых, в том числе пожилых людей и других групп риска", говорит он. "Это важный вывод для поддержки дальнейшего развития и использования сопряженных вакцины для взрослых в целом".

Однако, по мнению д-р Французский, стоимости сопряженных вакцины (около 40 долл. США за одну дозу) означает, что механизмы финансирования сродни тем, которые доступны для педиатрических вакцин через ГАВИ (Глобальный доступ к вакцинам инициатива) или другие виды субсидий будут необходимы для эти вакцины широко доступны для взрослых в странах Африки.
http://www.redorbit.com/news/health/1831947/pneumococcal_vaccine_offers_protection_to_hivinfected_adults/index.html
4.Вакцинация против бактериальных инфекций может снизить гриппа смертей, связанных с пневмонией

--------------------------------------------------------------------------------

Вакцинация против бактериальных инфекций, таких как те, что причиной пневмонии может снизить смертность от связанных с гриппом пневмония , говорит Университета Эмори здравоохранения исследователь Keith Klugman , MD , PhD.

В специальном письме на 24 декабря вопрос о Новый журнал Англии медицины (NEJM ), Klugman обзор исследований, которые сообщили о культуре образцов, взятых от взрослых, с диагнозом воспаление легких во время пандемии гриппа 1918 США, а также взрослых, которые не воспаление легких. культурах показали , что пациенты с гриппом, ассоциированной пневмонии чаще всего были бактерий в их крови культур .

Бактериальные инфекции , в частности, от пневмококковой инфекции, может последовать вирусные заболевания, такие как грипп и причиной вторичных инфекций , которые ухудшают симптомы гриппа и гриппа, увеличение смертности, связанной с рисками , говорит Klugman . Эти типы бактериальных инфекций были основной причиной гриппа пневмонии и смерти среди военнослужащих и гражданских лиц во время пандемии гриппа 1918 , Klugman отмечает в письме NEJM .

Исторические данные 1918 пандемии гриппа предположить, что вакцинацию против пневмонии и других бактериальных инфекций, а также лечение антибиотиками может снизить гриппа смертей, связанных с воспалением легких. В недавнем докладе Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC ) показал, что 29 процентов пациентов, которые умерли в 2009 году от гриппа H1N1 были признаки пневмококковой или возбудителями других бактериальных инфекций, в их легких.

" Нынешняя программа вакцинации США включает в себя вакцинацию против бактериальных инфекций, таких как пневмония, но не всех лиц, имеющих право получить эти вакцины ", говорит Klugman , William H. Foege профессор глобального здравоохранения, Эмори в Роллинс школы общественного здравоохранения. " Вакцинация против пневмококковой пневмонии следует до следующей волны пандемии или сезонного гриппа, а также пациентов, инфицированных вирусом гриппа, который очень серьезно болен, или которые не восстанавливаются в течение трех- четырех дней с момента начала своей болезни должны обращаться за медицинской помощью как лечение антибиотиками для лечения вторичной бактериальной инфекции может быть спасением в то время. "
http://insciences.org/article.php?article_id=8041
Источник: Роберт У. Вудрафф наук

5. Д-р Джозеф Мартинес
Д-р Штайнер Сандра
Д-р Джордж Карлоне
Г-н Том О"Тул
Г-н Майк Хики , Flow применению , Inc

Пневмококк остается одним из наиболее важных причин заболеваемости и смертности во всем мире и является основной причиной пневмонии, бактериальный менингит и отит ( воспаление уха ). До 2000 года инфекций С. пневмонии погибло более 100 тысяч госпитализаций для пневмонии, 6 млн случаев отит и 60000 случаев инвазивных заболеваний, в том числе 3300 случаев менингита, в Соединенных Штатах . Есть более 60 серотипов С. пневмонии , которые изменяются в зависимости от региона и страны требуют дальнейшего развития и совершенствования С. пневмонии вакцин, которые лечить большее количество серотипов , включая те, которые чаще встречаются в развивающихся странах.

человеческое тело защищает себя от пневмонии С. на процессе, называемом " opsonophagocytosis ", согласно которому наличие функциональных антител приводит к гибели бактериальной клетки. Для улучшения обнаружения этих функциональных антител , CDC ученые разработали мультиплексированных opsonophagocytic анализа , который позволяет для обнаружения опсонической антител против нескольких серотипов С. использованием пневмококковой пневмонии полисахарида покрытые бисером люминесцентных многоцветной . Это " проточной цитометрии , основанный технологии. Преимущества этой технологии включают сокращение времени анализа и снижение затрат за счет мультиплексирования серотипов.

передачи этой технологии участие совместных исследований лаборатории CDC исследователей и компании по совместным исследованиям и развитию Соглашения (CRADA ), заполнения и выдачи американских и зарубежных патентов , а также эксклюзивные лицензирования технологии. В рамках этого сотрудничества CRADA , CDC удалось расширить ее технологического применения и расширения сферы применения изобретения , чтобы обеспечить достаточную защиту патента в результате технологии. CRADA и исключительной лицензии были получены путем применения Flow, начать компания, основанная на коммерческой развития этого анализа.

Эта технология была необходима , чтобы помочь уменьшить время и расходы, связанные с тестированием пред-и пост- вакцины сыворотки против пневмонии S.. В будущем , кандидат Пневмококк вакцины потребуется функциональные данные антитела для того, чтобы удовлетворить Федерального лекарствами (FDA ) требования для утверждения. Предыдущие opsonophagocytic assys (OPA ) для измерения функционального антитела могут оценить ограниченное число серотипов и требует использования инфекционных организмов и ночь , чтобы инкубации колонии роста для того, чтобы измерить убийство опсонизированными бактерий фагоцитирующих клеток . Этот ток увеличивается технологии числа серотипов покушался рамках того же теста и сокращает время, необходимое для проведения данного испытания. Кроме того, эта технология исключает необходимость использования живых организмов инфекционных как часть анализа.

http://www.flcsoutheast.org/success/2008.html

6.Как бактериальной инфекции взаимодействие приводит к

, финансируемого ЕС, команда исследователей выявила новый массив генов, которые могут быть ответственны за инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, такими как Streptococcus группы , что приводит к гибели тысяч людей каждый год. Исследование, проведенное в рамках 3 млн. евро в проект PathoGenoMics , финансируемый в рамках Шестой рамочной программы (FP6 ), поможет ученым лучше понять , как бактериальной -хост взаимодействия вызывают стрептококковых инфекций. Результаты опубликованы в журнале PLoS (Общественная научная библиотека ) патогены .



увеличение инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами подпитывается и повышения устойчивости к антибактериальным препаратам и глобального туризма и миграции. Один из этих микроорганизмов патогенных бактерий человека группы Streptococcus ( ГАЗ ), которая несет человека в верхних дыхательных путей.

Обычно бактерии неактивны , но иногда они вызывают различные заболевания : от незначительных кожи и инфекций горла , такие как кожная сыпь и воспаление горла , для основных инвазивных из них , такие как синдром токсического шока и некротизирующий фасциит - широкое освещение в средствах массовой информации в последние годы " плотоядный заболевания ". серьезных заболеваний ревматизма и ревматических заболеваний сердца также обусловлены одним и тем же бактерии и несут ответственность по оценкам, 500 000 смертей в год.

Исследование проводилось в рамках PathoGenoMics ( "Транс -европейского сотрудничества и координации секвенирование генома и функциональной геномике человека - патогенных микроорганизмов ) Евро- 3 миллионов рамках проекта ERA- NET , которая направлена на объединение научно-исследовательских программ в различных стран финансировать и координировать геном- исследовательских проектов .

В настоящее время мало известно о том, почему бактерии, ГАЗ может внезапно преобразовать патогенных состоянии. бактерий, обычно существуют как "сообщество" , а не как единый микроорганизмов и, следовательно, систем связи между бактериями , имеют ключевое значение в определении их взаимодействии с хозяином .

Большинство связи между бактериальных клеток достигается за счет сигнальных молекул, которые спрятаны и " почувствовал " бактериями. Если уровень сигнальных молекул, достаточно высока , он может активировать экспрессию генов , которые могут координировать поведение бактериальных клеток. Но это только активация имеет место, если Есть достаточное количество бактерий, присутствующих (этот процесс называется " кворум зондирования ").

Исследование под руководством профессора Эммануила Hanski из Медицинской школы при иврите университета в Иерусалиме , был выявлен новый массив генов в бактерии, газа и связанных штамм , группа G Streptococcus ( GGS ). Эти гены активируются кворума зондирования пептида называется SilCR . SilCR не работает в очень инвазивных штаммов газа, что позволяет предположить, что вновь открытые гены могут быть вовлечены в колонизации и создания синантропных отношения принимающих бактерий.

Результаты исследования также показывают, что ГАЗ и GGS штаммы могут "смысле "их соответствующих молекул SilCR , что означает, что они могут координировать свои патогенности и создать систему, роман между ними связь.

"Это исследование открывает захватывающие возможности для управления патогенности стрептококка , который может привести к ряду инвазивных угрожающих жизни заболеваний , " сказал д-р Марион Karrasch -Ботта немецкого научно-исследовательского института Forschungszentrum Юлих GmbH, координатор проекта PathoGenoMics .

Она добавила: " Ученые не только выявили новый генетический элемент , который управляет бактериальной вирулентностью , а также целый ряд генов регулируется этим элементом. Это поможет в понимании того, как бактериальной -хост взаимодействия может привести к взаимному существование в некоторых случаях насильственной или инфекций, в других случаях, и в конечном итоге привести к инновационных препаратов , которые могут помешать бактерий от неправильно принятых решений .
http://ec.europa.eu/research/headlines/news/article_09_12_02_en.html

Бактерии со- инфекции в общей свиной грипп смерти : CDC
30 сентября 2009 Многие люди, которые умерли от свиной грипп в Соединенных Штатах , также оказались инфицированными с другими бактериями, в том числе один , который может вызвать пневмонию или менингит, чиновники здравоохранения США заявил в среду .



Ученые, которые проанализировали случаи 77 пациентов, которые имели новый штамм вируса гриппа H1N1 и умерла нашли доказательства бактериальной коинфекции примерно на одной трети случаев.

Из 22 пациентов было установлено, бактериальной коинфекции , почти половина из них Пневмококк , общие бактерий, которые могут вызвать пневмонию и " вероятно, способствовали их смерти " Центры по контролю и профилактике заболеваний сказал в своей еженедельной заболеваемости и смертности доклада.

Семь пациентов Стафилококк золотистый, А один гемофильной инфекции , которые также могут вызвать пневмонию.

Остальные показали различные сочетанной инфекцией .

пациентов были в возрасте от 2 месяцев до 56 лет, средний возраст 31 лет.

CDC эпидемиолог Мэтью Мур рекомендовал, чтобы в свете выводов , "те, с высоким риском серьезных осложнений от гриппа, проконсультироваться со своим поставщиком , когда они получают вакцины против гриппа о том, прививку против пневмококка ".

CDC рекомендует в любом случае , что дети в возрасте до пяти лет, "все лица в возрасте от 2 и 64 с высокой степенью риска условий " и пенсионеров старше 65 лет были привиты против Streptococcus пневмония, но говорит, что лишь небольшая доля пациентов, на самом деле получить снимки.

Нет данных об изменении статуса вакцинации 22 пациентов, перенесших грипп H1N1 и бактериальной коинфекции , CDC сказал , а один пациент был младше 5 -летний и 15 других лиц " были основными медицинскими условиями ", которые были указания пневмококковой вакцины.
http://www.physorg.com/news173560770.html
(C) 2009 AFP
Индийский педиатрии 1999; 36: 1264-1266

Бактериемия из-за morbillorum Gemella

Пурва Матур, Бену Дхавана, Лалит Кумар + , Л. С. Арья *, Рама Чаудхри
Из департаментов микробиологии и * педиатрии и + IRCH, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели 110 029, Индия.
Перепечатка запросов: д-р Рама Чаудхри, Дополнительные профессор кафедры микробиологии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели 110 029, Индия. Электронная почта: rchdhry@medinst.ernet.in
небольшие рукописи> поступила: 26 апреля 1999 года; Первоначальное рассмотрение завершено: 25 июня 1999 года; Версия Принято редколлегией: 12 июля 1999



Gemella morbillorum, ранее известный как Streptococcus morbillorum был повышен в род Gemella в 1988 году на основе ДНК-гибридизации (1). Человека инфекций, вызванных Г. morbillorum редки. Случаев, зарегистрированных преимущественно эндоваскулярной инфекции (2), но острых инвазивных инфекций, вызванных этой бактерией, таких как септический артрит (3) и менингит (4) лишь недавно была признана. Зарегистрированные случаи Г. morbillorum инфекция редко пострадавших детей. Мы сообщаем о случае бактериемии вызваны Г. morbillorum у ребенка с нервно-бластома. Считается, что это будет первый случай заражения этим организмом в ребенка из индийского субконтинента.

История болезни

9-летний мальчик поступил в больницу с трех с половиной месячной историей лихорадка, потеря аппетита, прогрессирующая потеря веса и боли в груди. Примерно за 15 дней до госпитализации, он разработал слабость нижних конечностей и задержка мочи. Он получил противотуберкулезного лечения от частной практики, которая впоследствии была рас-продолжал в связи с развитием желтухи. При поступлении пациента было бледным и вялым, с температурой 102 ° F. Физическое обследование показало большой массы в левом подреберье распространяется на эпигастральной области. Масса была жестко по консистенции, нежный и было плохо определенной маржи. Свидетельство сдавления спинного мозга на Т-10 на уровне присутствовал. Лабораторные исследования раскрыты следующие основные выводы: лейкоцитов 8000/mm 3 (87% нейтрофилов); гемоглобин 8,6 г / дл, а количество тромбоцитов 300 000 / мм 3 . Культуры крови, полученные одновременно с двух различных источников во время приема, были зарегистрированы как стерильные. Компьютерная томография грудной клетки и позвоночника показал большой хорошо определенный левый внутригрудного дополнительных паренхиматозные поражения с левой плевральной жидкости и спинной расширение. Ребенок начал внутривенно ципрофлоксацин и гентамицин для предполагаемого сепсиса.

Изобразительное цитологии аспирационная биопсия из брюшной полости показала особенности круглый опухолевых клеток наводящий нейробластомы. Диагноз нейробластома левого надпочечника с внутригрудного расширением и параплегии с двусторонним гидронефрозом было сделано. Химиотерапии для нейробластомы было начато. Пациент продолжал оставаться фебрильной.

Через три недели после приема, посев крови были вновь приняты. Два комплекта (один аэробных и анаэробных одна бутылка культуры каждого) крови для культуры были собраны с интервалом в 30 минут от 2 разных сайтов для аэробных и анаэробных бактериальных изоляции. Организм изолирован от обоих образцов крови был предварительно идентифицированы как альфа-гемолитических стрептококков .

Изолировать отличался от viridans стрептококков и идентифицируются как Г. morbillorum положительным L-pyrrolidonyl-б naphthylamide гидролиза тест, положительный лейцин амино-пептидазы тест, восприимчивость к 30 дисков мг ванкомицина, отсутствие добычи газа из глюкозы, неспособность к гидролизу эскулин, неспособность расти на 6,5% натрия хлорида и при температуре как 10 ° C и 45 ° С (5). Определение изолировать был утвержден Г. morbillorum по API 20 Strep системы (био Мерье, Inc Хазелвуд, МО).

В стандартной Kirby-Bauer чувствительность теста, организм чувствителен к пенициллину, amoxy-Cillin, клоксациллин, цефотаксим, цефуроксим, тикарциллин / клавуланат, цефуроксим и устойчивыми к ципрофлоксацину и амикацину. После внутривенного антибактериальной терапии с клоксациллин было начато и ципрофлоксацина была остановлена. Амикацин был также добавлен к антибиотикотерапии, несмотря на организм быть устойчивы к нему, чтобы дать широкий охват профилактическими спектр от внутрибольничных инфекций. Пациент постепенно улучшались, стал афебрильной и последующих культур крови принято позднее были отрицательными. Опухоли регрессировали в размерах. Пациент был выписан с советом прийти на наблюдение в детской клинике онкологии.

Обсуждение

Г. morbillorum был первоначально изолирован в 1917 году Tunnicliff (6). Из-за своего анаэробного характера, особенно в период начального изоляции, организм был переведен в род Peptostreptococcus , а затем в род Streptococcus на основании того, что молочная кислота является основным продуктом обмена веществ. В последнее время ДНК-ДНК гибридизации фильтр, гуанин и цитозин контент-анализа, и 16S рРНК, олигонуклеотидных каталогизации показала свою близкое сходство с Gemella haemolysans , в результате чего еще одно изменение номенклатуры (1). Gemellae являются анаэробными, чтобы aerotolerant грамположительные кокки, которые могут быть находится как часть нормальной микрофлоры ротоглотки у людей. Они могут проявлять альфа-гемолиз на кровяном агаре, в результате чего первоначальный предварительной идентификации, как Streptococcus viridans .

Человека инфекций, вызванных Г. morbillorum необычны. Г. morbillorum и единственный представитель рода, Г. haemolysans , как представляется, причиной инфекции спектр аналогичных тому, которое наблюдалось с viridans стрептококков . Случаи эндокардит, другие эндоваскулярной инфекции, менингит и септический артрит из-за Г. morbillorum были зарегистрированы (2-4). Кроме того, отчеты о сепсис из-за viridans стрептококков у больных с раком, включала шесть пациентов с инфекцией из-за этого организм, предусмотренных в ней, как С. morbillorum (7).

Обзор литературы, там, кажется, были только две сообщили педиатрических случаев бактериемии, в связи с Г. morbillorum (8). В обоих случаях ассоциации Г. morbillorum с септическим синдромом шока, который был фатальным в одном случае была продемонстрирована. Организм был предположительно посеяны в кровоток из ротовой флоры следующие интубации в первом случае. В то время как в другом случае бактериемии, вероятно, появился как осложнение гайморит.

В нашем случае пациент злокачественности и, вероятно, заразились системной инфекции от инфицированной центральный венозный катетер, как катетер на месте в то время, кровь была получена культура. Этот ребенок остался при лихорадочных эмпирическое лечение с внутривенного ципрофлоксацина и гентамицина был дан перед результаты были получены культуры. Только после того, идентификация этого организма была сделана и чувствительности к антибиотикам установлено, что лечение было изменено, чтобы клоксациллин которым, ребенок ответил немедленно.

Тот факт, что заражение произошло в ребенка, который был, получающих химиотерапию и, следовательно, ослабленным иммунитетом, предполагает возможность того, что Г. morbillorum могут возникнуть как оппортунистических патогенов у пациентов с иммунодефицитом.

Насколько нам известно, наши является только случай заболевания инфекцией из-за этого организм ребенка, от индийского субконтинента. Несмотря на свою редкость, патогенность G. morbillorum не следует недооценивать, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Ссылки

1. Kilpper-Balz R, Шлейфер KH. Передача Streptococcus morbillorum к Gemella рода, Gemella morbillorum расческой. Ноябрь Int J Syst Bacteriol 1988; 38: 442-443.

2. Calopa M, F Рубио, Агилар М, Перес Дж. Гигантские аневризмы базилярной в ходе подострый бактериальный эндокардит. Stroke 1990; 21: 1625-1627.

3. Омран Q, Вуд СА. Эндоваскулярная инфекции и септический артрит вызван morbillorum Gemella . Diagn Microbiol Infect Dis 1993; 16: 131-134.

4. Debast С.Б., Кут R, Мас JF. Инфекции, вызванные morbillorum Gemella. Lancet 1993; 342: 560.

5. Facklam Р.Р., Вашингтон II JA. Streptococcus и связанных с ними каталаза-отрицательные грамположительные кокки. В : Руководство по клинической микробиологии. Ред. Balows, Хауслерс Jr WJ, Herrman KL, Айзенберг HD, Shadomy ГП. Вашингтон, округ Колумбия, Американского общества микробиологии, 1991; стр. 238-257.

6. Tunnicliff Р. выращивания микрококк из крови в пре-и эруптивные стадиях кори. JAMA 1917; 68: 1028-1030.

7. Элтинг Л.С., Бодей Г.П., Киф ЧД. Сепсис и шок из-за viridans стрептококков : исследование случай-контроль предрасполагающих факторов. Clin Infect Dis. 1992; 14: 1201-1207.

8. Васиштха S, Айзенберг HD, Sood SK. Gemella morbillorum как причина септического шока. Clin Infect Dis. 1996; 22: 1084-1086.
http://www.indianpediatrics.net/dec-99/99-dec-12.htm

Пневмококк Во всем мире С. пневмонии инфекция является основной причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет, это приводит примерно к 1,2 миллиона случаев смерти в год. Текущие оценки показывают, что 150 миллионов случаев пневмонии ежегодно происходит среди детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах. Существует существующие вакцины пневмококковая сопряжены, однако, оно дорого стоит на производство и доставку. Хотя младенцев в США регулярно прививки, высокая стоимость делает конъюгированные вакцины недоступны в большинстве стран развивающегося мира, где большинство смертельных исходов. Кроме того, в настоящее время вакцины защищают только от некоторых из почти 100 видов пневмококков и не охватывают многие из известных штаммов. Программа Genocea, которая финансируется за счет партнерства с глобальной некоммерческой организацией, PATH, в сотрудничестве с Детской больнице Бостона, направлена ​​на развитие доступной, пневмококковая вакцина, которая обеспечивает широкий охват по всей бактериальных штаммов. Программа компании капитализирует на недавно обнаруженный механизм Т-клеточный иммунитет, называемый Th17, который защищает от инфекционных заболеваний в колонизации слизистой ткани. Механизм был обнаружен учеными во главе с одним из Научно-консультативного Genocea в члены совета, Ричард Молл , доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии в детской больнице Бостона. Компания сделала быстрый, значительный прогресс обнаружения человеческих антигенов, которые вызывают Th17 ответы и защиту от пневмококковой колонизации. Новая парадигма для вакцины Discovery Th17 путь, чтобы предотвратить колонизацию слизистой оболочки представляет собой принципиально новый подход к разработке вакцины для профилактики и лечения ряда серьезных инфекционных заболеваний. Слизистой колонизации тканей является мишенью для ряда инфекционных агентов, в том числе М. catarrhalis и не typeable H. гриппа, который наряду с С. пневмонии может вызвать воспаление среднего уха (ушные инфекции); H. пилори, которая связана с язвенной болезни желудка и рака желудка; С. стафилококк, наиболее распространенной причиной инфекции стафилококка и стрептококка группы А. Genocea в С. пневмонии программа предоставляет возможность продемонстрировать потенциал этого инновационного подхода. http://www.genocea.com/pipeline/pneumonia.html